陳曉艷

[摘要]目的 研究家庭支持系統(tǒng)對提高母乳喂養(yǎng)的影響效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的166例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)收治時間分為對照組和實驗組，每組各83例。對照組不予以任何干預(yù)，實驗組予以家庭支持系統(tǒng)。比較兩組首次主動哺乳時間、每天主動哺乳次數(shù)、新生兒出生住院期間純母乳喂養(yǎng)率、對哺乳健康知識的知曉率。 結(jié)果 實驗組首次主動哺乳時間早于對照組，每天主動哺乳次數(shù)多于對照組，新生兒出生住院期間純母乳喂養(yǎng)率和對哺乳健康知識的知曉率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對母嬰實施家庭支持系統(tǒng)，可讓產(chǎn)婦掌握更多的哺乳知識，提高母乳喂養(yǎng)成功率，自身護(hù)理新生兒能力得到顯著增強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]家庭支持系統(tǒng)；母乳喂養(yǎng)；臨床效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0180-03

The family support system evaluates the effect of breastfeeding

CHEN Xiao-yan

Department of Obstetrics， Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Care Hospital， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To study the effect of family support system on improving breastfeeding. Methods A total of 166 parturient patients admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the study subjects， and were divided into the control group and the experimental group according to the treatment time， 83 cases in each group. The control group did not intervene， and the experimental group was given the family support system. The first active breast-feeding time， the number of active breastfeeding per day， the exclusive breastfeeding rate during the neonatal period， and the knowledge of the nursing health knowledge was campared between two groups. Results The first active lactation time in the experimental group was earlier than that in the control group， active feeding times every day in the experimental group was more than that in the control group， birth rate of exclusive breastfeeding during hospitalization and awareness of nursing health knowledge in the experimental group were higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of a home support system for mothers and babies can allow mothers to acquire more knowledge about breastfeeding， increase the success rate of breastfeeding， and increase their ability to care for newborn babies.

[Key words] Family support system； Breast feeding； Clinical effect

為保證新生兒營養(yǎng)需求得到滿足，身心均能健康成長，聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為它屬于一種科學(xué)的育兒方法[1]。近年來，國際上對母乳喂養(yǎng)的重視度越來越高，并將其視為衛(wèi)生工作的主要環(huán)節(jié)[2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國新生兒出生6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率僅占49.2%，和歐美發(fā)達(dá)國家相比低出10.8%，故采取優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施必不可少[3]。相關(guān)研究證實，如果產(chǎn)婦能有多方支持，如家屬、朋友、醫(yī)護(hù)人員等，對她們選擇母乳喂養(yǎng)行為有積極意義[4]。本研究旨在分析家庭支持系統(tǒng)對提高母乳喂養(yǎng)的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月～2018年2月在我院產(chǎn)婦收治的166例產(chǎn)婦，根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，每組各83例。對照組年齡22～37歲，平均（28.46±4.45）歲；孕齡37～41周，平均（39.29±0.93）周；初產(chǎn)婦占57例，經(jīng)產(chǎn)婦占26例。實驗組年齡19～36歲，平均（28.71±4.73）歲；孕齡37～41周，平均（39.04±0.72）周；初產(chǎn)婦占61例，經(jīng)產(chǎn)婦占22例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎分娩；②新生兒均為足月兒。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①新生兒有生理疾?。虎谟芯窦膊〉漠a(chǎn)婦；③產(chǎn)婦有其他合并癥或并發(fā)癥對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且有所產(chǎn)婦知情同意。

1.2方法

對照組未采取任何干預(yù)措施，實驗組予以家庭支持系統(tǒng)，具體措施如下。①產(chǎn)婦分娩后送回病房休息，并教會她們正確對新生兒實施母乳喂養(yǎng)操作。醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦家屬（丈夫、母親或婆婆等）如何給新生兒喂養(yǎng)母乳，并讓他們了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦與新生兒的益處，鼓勵他們共同參與母乳喂養(yǎng)的護(hù)理中，為幫助產(chǎn)婦和家屬能更好地母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給產(chǎn)婦與家屬講解喂養(yǎng)注意事項：a.產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，喂養(yǎng)頻率應(yīng)做到勤吸吮、早吸吮，按需哺乳。b.為確保母乳喂養(yǎng)有效，需重點觀察新生兒的大小便情況，將其出生24 h內(nèi)的大便次數(shù)在2～4次，小便次數(shù)≥6次視為有效喂養(yǎng)[7]。②對產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況定時評價，每隔4 h進(jìn)行1次評估，給產(chǎn)婦和家屬重復(fù)講解母乳喂養(yǎng)的正確操作步驟，如存在疑問時可提供幫助。若家屬擔(dān)憂產(chǎn)婦夜間睡眠質(zhì)量降低、新生兒營養(yǎng)需求無法得到滿足，而不經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意便實施部分混合喂養(yǎng)措施（奶粉+母乳），醫(yī)護(hù)人員采取以下干預(yù)措施[8]：a.在產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3 d內(nèi)，應(yīng)找尋產(chǎn)婦與家屬在喂養(yǎng)新生兒存在的問題，隨后在共同討論基礎(chǔ)上，制定個性化整改方案，如對產(chǎn)婦重復(fù)宣傳有關(guān)母乳喂養(yǎng)的資料；或通過講解相關(guān)個案，培訓(xùn)產(chǎn)婦與家屬的操作技能，糾正其不規(guī)范之處。b.醫(yī)護(hù)人員需再次和產(chǎn)婦、家屬交流，對有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳資料耐心講解，并突出重點。包括母乳喂養(yǎng)時間選擇在夜間的意義，實施母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦、新生兒的益處，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的唯一正確措施是規(guī)律性哺乳，提高母乳分泌量的唯一有效措施是頻繁吸吮，提高母乳喂養(yǎng)成功率的措施；產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率與家庭成員的行動、理念存在的密切關(guān)聯(lián)等。此外，為幫助產(chǎn)婦及家庭成員能對母乳喂養(yǎng)知識、理念和技能徹底接受，糾正錯誤思想，共同參與到母乳喂養(yǎng)工作中來，醫(yī)護(hù)人員可給產(chǎn)婦與家屬發(fā)放哺乳知識健康教育處方；在病房張貼知識彩頁，涉及母乳喂養(yǎng)的常用知識與重要知識。c.為提高產(chǎn)婦與家屬成員對母乳喂養(yǎng)工作的配合度，醫(yī)護(hù)人員可先詢問是否能接受母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦給他們提供指導(dǎo)，取得同意后可讓產(chǎn)婦集中觀察母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)婦如何實施操作，還能相互交流成功經(jīng)驗，而使教育作用和促進(jìn)效果更有直觀性。d.為消除產(chǎn)婦與家屬成員對奶粉喂養(yǎng)的依賴性，醫(yī)護(hù)人員可在取得其同意后將奶粉、奶瓶暫時沒收。e.以上措施應(yīng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后期間重復(fù)性、持續(xù)性進(jìn)行。為防止產(chǎn)婦與家屬成員的自信心受到影響，醫(yī)護(hù)人員與他們溝通中，注意態(tài)度應(yīng)可和藹可親，語言通俗真摯。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦的首次主動哺乳時間、每天主動哺乳次數(shù)、對哺乳健康知識的知曉率與新生兒住院期間純母乳的喂養(yǎng)率進(jìn)行比較。產(chǎn)婦對哺乳健康知識的知曉情況判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：產(chǎn)婦出院時，均接受醫(yī)院自設(shè)的“哺乳健康知識考核表”測評，將得分劃分成3個層次，優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)為90～100分，及格標(biāo)準(zhǔn)為70～89分，不及格標(biāo)準(zhǔn)為≤69分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦主動母乳喂養(yǎng)效果的比較

實驗組每天主動哺乳次數(shù)多于對照組，首次主動哺乳時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦哺乳健康知識知曉優(yōu)良率的比較

實驗組產(chǎn)婦哺乳健康知識知曉優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒住院期間純母乳喂養(yǎng)情況的比較

實驗組純母乳喂養(yǎng)例數(shù)51例，純母乳喂養(yǎng)率為61.45%，對照組純母乳喂養(yǎng)例數(shù)28例，純母乳喂養(yǎng)率為33.73%，實驗組純母乳的喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.7767，P=0.0004）。

3討論

3.1母乳喂養(yǎng)的成功基礎(chǔ)要求加大教育宣傳、社會支持力度

為保證產(chǎn)婦與家屬能盡早實施母乳喂養(yǎng)，健康教育宣傳需在孕婦學(xué)校進(jìn)行宣傳，產(chǎn)婦入院后鞏固宣教，產(chǎn)后有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線及母乳喂養(yǎng)咨詢室，做到健康教育體系具規(guī)范性、科學(xué)性、全面性[10]。哺乳健康知識宣傳形式可多樣化，如視頻、母乳喂養(yǎng)知識競賽、孕婦家屬健康教育課堂、面對面形象指導(dǎo)等均屬于較好的知識獲取途徑，幫助產(chǎn)婦和家屬成員形成正確認(rèn)知，并能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做好母乳喂養(yǎng)工作，最終實施母乳喂養(yǎng)達(dá)到意見統(tǒng)一并給予支持與幫助，使母乳喂養(yǎng)率大大提高[11]。

3.2母乳喂養(yǎng)的保駕護(hù)航要求醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)貼心化

對產(chǎn)婦來說，要多方支持以提高對母乳喂養(yǎng)的信心，不僅體現(xiàn)在新生兒出生后1 h內(nèi)便實施母乳喂養(yǎng)，做到早吸吮，不厭其煩的鼓勵也必不可少[12]。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)將關(guān)心臨時化，而是使其服務(wù)貼心化、常態(tài)化，將不利于母乳喂養(yǎng)的全部因素徹底清除；對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)規(guī)律及時準(zhǔn)確掌握，若提出相關(guān)疑問或存在問題時需積極幫助，提供相應(yīng)的解決方案[13]。

3.3母乳喂養(yǎng)需要調(diào)動產(chǎn)婦家屬成員的主觀能動性

分娩、母乳喂養(yǎng)對一個家庭來說均屬于重要事件，故醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)對象不能僅專注于“產(chǎn)婦”，而應(yīng)以“家庭”為重點[14]。只有獲得家庭成員的大力支持，才能保證產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)工作能順利進(jìn)行。考慮到本研究的大多產(chǎn)婦為獨生子女，而其母親所處時代采取的是“母子分離室”的嬰兒室管理模式以護(hù)理新生兒，且母乳喂養(yǎng)開始時間通常在產(chǎn)后2～3 d。故對產(chǎn)婦的母親、婆婆開展強(qiáng)化培訓(xùn)尤其重要，只有幫助她們樹立正確觀念，行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，才能使母乳喂養(yǎng)成功率提高[15]。此外，丈夫在母乳喂養(yǎng)工作中占據(jù)重要地位，產(chǎn)婦分娩后身心俱疲，為緩解產(chǎn)婦的壓力，有利于母乳喂養(yǎng)工作順利進(jìn)行，丈夫應(yīng)做好協(xié)助工作，如給新生兒更換尿布、幫助哺乳等。

本研究結(jié)果顯示，實驗組與對照組干預(yù)后比較，其主動母乳喂養(yǎng)性顯著增強(qiáng)，對哺乳健康知識的知曉率和新生兒住院期間純母乳的喂養(yǎng)率有效增加，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭支持系統(tǒng)應(yīng)用于產(chǎn)婦及家屬，可提高他們對哺乳健康知識的了解程度，對提高母乳喂養(yǎng)的成功概率具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]涂紅星，邱嶸，鄒智杰.母乳哺育支持系統(tǒng)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：21-23.

[2]管慧，王維利，權(quán)義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2016， 32（2）：107-110.

[3]董瑞君.家庭模式產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：177-178.

[4]沈國英，華鏵.健康教育干預(yù)中家庭支持對提高母乳喂養(yǎng)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（36）：63-64.

[5]應(yīng)紅玉，葉美，嚴(yán)丹.基于“家庭-中心”護(hù)理理念的健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015， 35（4）：497-499.

[6]鮑慧寧，王偉.家庭支持與四月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)性調(diào)查研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17（2）：176-177.

[7]李怡冰，李真，馬文娟，等.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（23）：1781-1784.

[8]楊雪平，毛紅妮.家庭支持對純母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：638-639.

[9]丁社教，朱凝，吳紅彥.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的影響因素分析及圍生期護(hù)理干預(yù)效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（2）：258-260.

[10]班鳳琴.影響母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：89-90.

[11]]廖若汐，曹莉，胥光碧，等.一對一協(xié)同家庭支持護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識及行為的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：619-622.

[12]葉秋云.家庭支持對母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（8）：1098-1099.

[13]賀芳，王曉杰，溫秀蘭.以家庭為中心護(hù)理對NICU患兒母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（16）：46-48.

[14]邱丹群.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及其影響因素研究[J].上海護(hù)理，2016，16（4）：59-62.

[15]施興艷，張美蘭，陳利民.蘭州市城關(guān)區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)與家庭護(hù)理狀況調(diào)查[J].中國生育健康雜志，2014，20（6）：418-419.

（收稿日期：2018-04-23 本文編輯：崔建中）