莊靜

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響。方法 64例行會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的切口愈合程度及視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評(píng)分（1.95±0.26）分顯著低于對(duì)照組患者的（3.69±0.61）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.844， P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效減輕行會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛程度， 加快切口愈合， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；順產(chǎn)；會(huì)陰側(cè)切；切口愈合；疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.085

【Abstract】 Objective To analyze the effect of nursing intervention on the healing and pain degree of perineal side incision in natural labour women. Methods A total of 64 natural labour women with perineal side incision were divided by random number table method into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received nursing intervention. The incision healing degree and visual analogue scale （VAS） score between the two groups was compared. Results The observation group had significantly better incision healing degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly lower VAS score as （1.95±0.26） points than （3.69±0.61） points in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.844， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention shows remarkable effect for women with perineal side incision， and it can effectively reduce their pain degree and accelerate incision healing.

【Key words】 Nursing intervention； Natural labour； Perineal side incision； Incision healing；Pain degree

順產(chǎn)是指不通過(guò)手術(shù)干預(yù)的自然分娩， 順產(chǎn)中極易受到多種因素影響， 導(dǎo)致胎兒娩出受限， 臨床為了避免陰道撕裂， 往往需要會(huì)陰側(cè)切輔助分娩， 但是會(huì)陰側(cè)切明顯增加了產(chǎn)婦疼痛感， 且傷口愈合速度較慢， 具有一定的局限性， 產(chǎn)后護(hù)理措施會(huì)間接影響切口愈合[1]。本文選取2016年10月～

2018年4月本院收治的64例行會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年4月本院收治的64例行會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組32例。觀察組年齡19～45歲， 平均年齡（32.24±6.27）歲。對(duì)照組年齡20～44歲， 平均年齡（32.17±

6.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)護(hù)理：包括入院健康宣教， 告知產(chǎn)婦分娩、呼吸的配合要點(diǎn)等， 適當(dāng)?shù)匕矒岙a(chǎn)婦情緒， 密切監(jiān)測(cè)生命體征等。

1. 2. 2 觀察組 患者采取護(hù)理干預(yù)：①護(hù)士及時(shí)與產(chǎn)婦交流， 了解其對(duì)自然分娩知識(shí)的掌握程度， 評(píng)估其陰道情況， 產(chǎn)房每日定期消毒， 為產(chǎn)婦提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的、安全的生產(chǎn)環(huán)境；②分娩后， 護(hù)士應(yīng)對(duì)患者會(huì)陰皮膚進(jìn)行冷敷護(hù)理， 冷敷時(shí)間一般<20 min， 以降低患者疼痛感。其次， 護(hù)士應(yīng)密切觀察患者切口皮膚、黏膜愈合情況， 判斷有無(wú)腫脹現(xiàn)象， 及時(shí)進(jìn)行硫酸鎂濕熱敷， 以起到消腫的作用；③產(chǎn)后， 協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位， 指導(dǎo)產(chǎn)婦及早的離床活動(dòng)， 結(jié)合產(chǎn)婦具體情況， 進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)， 在提高飲食合理性的同時(shí)， 最大限度滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的切口愈合程度及VAS評(píng)分。①切口愈合程度判定標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)：切口基本愈合；乙級(jí)：切口處可見紅腫；丙級(jí)：切口部位存在紅腫、熱痛。②VAS評(píng)分：以VAS評(píng)定疼痛程度， 總分為10分， 分值越低， 疼痛越輕[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者切口愈合程度比較 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者VAS評(píng)分比較 觀察組患者VAS評(píng)分為（1.95±0.26）分， 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.69±0.61）分。觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.844， P<0.05）。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中受到巨大兒、擴(kuò)張不充分等原因的影響， 不能及時(shí)娩出胎兒， 通過(guò)會(huì)陰側(cè)切對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擴(kuò)張， 幫助胎兒娩出， 降低新生兒低氧血癥、會(huì)陰撕裂， 保證胎兒順利分娩的一種治療措施。臨床有研究顯示[4]， 會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)婦存在切口裂開、感染等并發(fā)癥， 影響切口愈合， 并且增加產(chǎn)婦疼痛感。護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法， 更具合理性、科學(xué)性、有效性， 產(chǎn)前綜合評(píng)估產(chǎn)婦陰道情況， 對(duì)其進(jìn)行健康教育， 增強(qiáng)其對(duì)生產(chǎn)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)， 產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)切口、會(huì)陰部皮膚的觀察， 及時(shí)冷敷切口， 一切操作嚴(yán)格在無(wú)菌原則下進(jìn)行， 最大限度避免由于醫(yī)源性因素而降低切口愈合速度。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評(píng)分（1.95±0.26）分顯著低于對(duì)照組患者的（3.69±

0.61）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.844， P<0.05）。在趙慧等[5]研究中， 觀察組甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與本文研究結(jié)果一致， 證實(shí)護(hù)理干預(yù)在順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合中的有效性、可行性， 在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述， 順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后采取護(hù)理干預(yù)， 可明顯加快切口愈合速度， 緩解產(chǎn)后疼痛， 安全有效， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐曉波. 綜合護(hù)理干預(yù)在會(huì)陰側(cè)切分娩產(chǎn)婦感染控制中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（14）：47-49.

[4] 周世平. 改良會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)婦傷口愈合的臨床研究. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（24）：76-77.

[5] 趙慧， 侯保梅， 李東豫. 護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預(yù)效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（25）：3589-3590.

[收稿日期：2018-06-26]