陳逸娜

【摘要】 目的 探討分析快速康復(fù)理念和圖文健康教育在胃腸外科圍手術(shù)期患者中的實(shí)施效果。方法 108例接受胃腸外科手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各54例。對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)理念護(hù)理和圖文健康教育， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者下床活動(dòng)、術(shù)后排氣、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 手術(shù)2周后體重下降輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為9.26%， 明顯低于對(duì)照組的24.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念和圖文健康教育可以顯著促進(jìn)胃腸外科圍手術(shù)期患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 減少體重下降水平， 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)理念；圖文健康教育；胃腸外科；圍手術(shù)期；實(shí)施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.080

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the implementation effect of rapid rehabilitation concept and graphic health education in gastrointestinal surgery patients during perioperative period. Methods A total of 108 gastrointestinal surgery patients were randomly divided into observation group and control group， with 54 cases in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received rapid rehabilitation concept nursing and graphic health education on the basis of the control group. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had shorter off-bed activity， postoperative exhaust and hospitalization time than the control group， and less weight loss after 2 weeks of operation than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of postoperative complications as 9.26% than 24.07% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation concept and graphic health education shows remarkable clinical application value in perioperative patients of gastrointestinal surgery， and it can significantly promote the recovery of gastrointestinal function， shorten hospitalization time， reduce the level of weight loss， and reduce the risk of complications. It is worthy of promotion.

【Key words】 Rapid rehabilitation concept； Graphic health education； Gastrointestinal surgery； Perioperative period； Implementation effect

胃腸外科是外科臨床的重要組成部分， 也是我國(guó)臨床外科最早起步的主要領(lǐng)域之一， 在普通臨床外科工作中有著較大的比重[1]。隨著基礎(chǔ)理論研究的不斷深入， 胃腸外科相關(guān)技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展， 以快速康復(fù)為代表的外科理念也取得了顯著的發(fā)展與進(jìn)步[2]?？焖倏祻?fù)理念的核心思想是通過在圍手術(shù)期的整個(gè)過程， 實(shí)施一系列臨床證實(shí)有效的積極措施， 促進(jìn)患者胃腸功能迅速恢復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 縮短住院時(shí)間， 節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源[3]。本文探討快速康復(fù)理念和圖文健康教育在胃腸外科圍手術(shù)期患者中的實(shí)施效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月1日～2017年12月1日本院接受胃腸外科手術(shù)治療的108例患者， 均根據(jù)臨床檢查與診斷， 排除肝腎功能不全、精神功能障礙等， 經(jīng)患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各54例。觀察組患者男30例， 女24例；年齡22～58歲， 平均年齡（34.8±7.8）歲；胃部手術(shù)22例， 小腸手術(shù)16例， 直腸或結(jié)腸手術(shù)16例。對(duì)照組患者男32例， 女22例；年齡21～59歲， 平均年齡（34.6±8.2）歲；胃部手術(shù)23例， 小腸手術(shù)16例， 直腸或結(jié)腸手術(shù)15例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者按照胃腸外科手術(shù)規(guī)范給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加快速康復(fù)理念護(hù)理和圖文健康教育， 具體內(nèi)容包括：①通過發(fā)放精心設(shè)計(jì)的健康教育宣傳折頁(yè)， 圖文并茂地向患者及其家屬介紹胃腸手術(shù)指征、手術(shù)的主要步驟、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容；②積極與患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前溝通， 詳細(xì)介紹快速康復(fù)理念及具體的護(hù)理干預(yù)措施， 使患者充分認(rèn)識(shí)到快速康復(fù)理念的科學(xué)性， 并對(duì)可能出現(xiàn)的有關(guān)情況制定相應(yīng)的解決方法；③在術(shù)前1 d服用導(dǎo)瀉類藥物， 無(wú)需再行清潔灌腸， 同時(shí)確保術(shù)前6 h禁食、3 h禁水；④做好患者圍手術(shù)期的保暖措施， 密切注意手術(shù)環(huán)境的溫濕度， 控制好輸注液體接近體溫的最適溫度， 監(jiān)測(cè)患者體溫變化， 按照患者實(shí)際情況放置胃管、尿管， 在符合拔除條件后， 盡早進(jìn)行拔除；⑤術(shù)后采用硬膜外或靜脈鎮(zhèn)痛泵以減輕患者疼痛， 降低應(yīng)激反應(yīng)程度；⑥觀察生命體征平穩(wěn)后， 鼓勵(lì)并督促患者術(shù)后6 h左右開始攝入溫糖水， 依據(jù)耐受狀況， 盡早進(jìn)行流質(zhì)食物的過渡性進(jìn)食；⑦鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)， 依次由手指、手腕、腳趾、腳踝逐步擴(kuò)展活動(dòng)范圍， 家屬或護(hù)理人員加強(qiáng)患者早期的翻身、按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 術(shù)后1 d后開始嘗試下床活動(dòng)， 循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)2周后體重下降程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組患者下床活動(dòng)、術(shù)后排氣、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 手術(shù)2周后體重下降輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為9.26%， 明顯低于對(duì)照組的24.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著胃腸外科的飛速發(fā)展， 新的醫(yī)療診斷技術(shù)與治療方法不斷創(chuàng)新與進(jìn)步， 隨之而來的外科護(hù)理理念的不斷更新與成熟， 對(duì)于胃腸外科護(hù)理的專業(yè)要求、服務(wù)理念與質(zhì)量水平也提出了更高的要求[4， 5]。圍手術(shù)期護(hù)理是保障胃腸外科患者手術(shù)成功與術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要的一環(huán)， 護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與效果將直接關(guān)系到患者的臨床預(yù)后[6]?？焖倏祻?fù)理念聯(lián)合圖文健康教育是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式， 可以通過實(shí)施基于循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有利于患者康復(fù)的一系列措施， 降低身心創(chuàng)傷程度與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)， 促進(jìn)患者術(shù)后健康恢復(fù)[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者下床活動(dòng)、術(shù)后排氣、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 手術(shù)2周后體重下降輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。作者認(rèn)為， 快速康復(fù)理念聯(lián)合圖文健康教育可以顯著促進(jìn)胃腸外科圍手術(shù)期患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 減少體重下降水平， 更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 具有較為顯著的實(shí)施效果。同時(shí)， 觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為9.26%， 明顯低于對(duì)照組的24.07%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 充分說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)聯(lián)合圖文健康教育可以更有效地降低肺部感染、切口感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 這也更有利于提高患者及其家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度， 在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下， 具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述， 快速康復(fù)理念和圖文健康教育可以顯著促進(jìn)胃腸外科圍手術(shù)期患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 減少體重下降水平， 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-06-12]