嚴(yán)艷燕

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者采用艾灸療法，對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)元、氣海穴進(jìn)行溫灸，觀察其在防治產(chǎn)后宮縮痛及尿潴留方面的療效，為臨床上產(chǎn)后宮縮痛及尿潴留的防治提供參考和借鑒。

1 一般資料

所有入組對(duì)象均來(lái)自2017年1月至12月期間在我院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，孕足月單胎順產(chǎn)，年齡20～35歲，均簽署知情同意書，并通過(guò)倫理委員會(huì)審查。排除本次分娩使用陰道助產(chǎn)，有妊娠期合并癥及并發(fā)癥，精神神經(jīng)異常疾病史，剖宮產(chǎn)術(shù)者。共入組90例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各45例。治療組平均年齡32.30±4.10歲，孕39.20±1.05周，平均產(chǎn)次1.575；對(duì)照組平均年齡31.30±4.25歲，孕39.30±1.08周，平均產(chǎn)次1.492。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用溫灸治療。操作方法：操作者取艾條點(diǎn)燃，插入灸盒孔，用蓋子的卡子固定艾條，使艾灸緩慢發(fā)熱。患者取平臥位，暴露下腹部，注意保暖，取腹前正中線，從臍部下方開(kāi)始放平艾灸盒，置于關(guān)元、氣海二穴上方并用綁帶固定，一起施灸，產(chǎn)后24小時(shí)后將艾條點(diǎn)燃置于溫灸盒里，患者感溫?zé)崾孢m，皮膚略微潮紅為宜。根據(jù)個(gè)體溫度的敏感性，調(diào)整舒適溫度。治療過(guò)程中隨時(shí)調(diào)整。每日2次，1次半小時(shí)。共治療3天。

3 療效觀察

3.1 宮縮疼痛強(qiáng)度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛,患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受；7分～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍[1]。

3.2 兩組宮縮疼痛強(qiáng)度比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組宮縮疼痛強(qiáng)度情況比較（例）

3.3 兩組尿潴留情況：治療組發(fā)生0例，對(duì)照組發(fā)生4例。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會(huì)

產(chǎn)后腹痛，中醫(yī)學(xué)稱之為“兒枕痛”，其主要以產(chǎn)后小腹疼痛為特點(diǎn)，常發(fā)生在新產(chǎn)后3～4天，經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。病機(jī)有虛實(shí)之分，虛者沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，而致血虛腹痛；實(shí)者因氣虛運(yùn)血無(wú)力，或肝郁氣滯或受寒而使血流運(yùn)行遲緩，或產(chǎn)后惡露未凈，瘀血阻于胞脈，而致瘀血腹痛。足陽(yáng)明經(jīng)“下循腹里”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)脈“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈之絡(luò)“散于腹”，督脈有“其少腹直上者”，沖脈“循腹上行”，故本病雖病位在胞宮，但與足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)及沖任督脈的氣血虧虛或瘀阻有關(guān)。尿潴留屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇,常發(fā)生于產(chǎn)后,由于產(chǎn)后腎氣虧虛,脾氣不足,而導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào),脾運(yùn)失司,腎與膀胱蒸騰不利。尿潴留可影響子宮收縮,易引起產(chǎn)后大出血及尿道感染等[2]。

《本草綱目》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性……以之灸火能透諸經(jīng)，除百病。”現(xiàn)代研究認(rèn)為,艾灸是以紅外為主的熱輻射刺激，通過(guò)腧穴對(duì)艾熱產(chǎn)生透熱、傳熱、擴(kuò)熱，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)透達(dá)病灶，改善艾灸部位組織血液循環(huán)；能調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)臟器的機(jī)能活動(dòng)，增強(qiáng)特異性和非特異性免疫，從而提高機(jī)體的免疫能力。氣海-關(guān)元穴區(qū)覆蓋了沖脈、任脈、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)的腹部循行區(qū)域，溫灸患者腹部穴區(qū)，不僅可以調(diào)整所過(guò)肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、沖脈等經(jīng)絡(luò)的氣血功能的紊亂，還可以通過(guò)直接作用于局部子宮、大小腸、膀胱、腎、下焦等臟腑，調(diào)整臟腑功能，加強(qiáng)臟腑的溫補(bǔ)氣血、通調(diào)水道、清利濕熱、調(diào)理氣機(jī)、活血化瘀的作用，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，通則不痛，故可防治產(chǎn)后宮縮痛和尿潴留。