廖思曉 黃艷

[摘要] 目的 分析該院慢性病門診應(yīng)用降糖藥物的實(shí)際情況，以期指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥。方法 該研究選取該院2016年2月—2018年2月期間慢病門診應(yīng)用降糖藥物的處方1 492張進(jìn)行匯總，評估降糖藥物應(yīng)用的具體狀況。結(jié)果 該院降糖藥物使用頻率最高的為促胰島素分泌類藥物、雙胍類藥物，應(yīng)用次數(shù)最高為二甲雙胍。聯(lián)合降糖處方占比60.23%，其中雙胍類降糖藥物組合頻次最高。結(jié)論 該院降糖藥物的應(yīng)用基本情況和目前糖尿病個性化治療方案相吻合，大部分聯(lián)合降糖藥物組合使用合理，也存在少數(shù)同類藥物重復(fù)的狀況，需要提高對門診降糖藥物處方的監(jiān)管，以保證慢病門診降糖用藥的安全。

[關(guān)鍵詞] 降糖藥物；處方；用藥頻度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0063-02

糖尿病是內(nèi)分泌科最為常見多發(fā)的疾病之一，其中又以2型糖尿病最為多見，占比超過90%[1]。糖尿病是當(dāng)今世界繼惡性腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，目前針對糖尿病的治療及控制主要通過糖尿藥物的使用，由于糖尿病患者需要長期進(jìn)行降糖藥物，基層慢性病門診的藥物管理意義重大[2]。該研究2016年2月—2018年2月選取該院慢病門診應(yīng)用降糖藥物的處方1 492張進(jìn)行匯總，總結(jié)該院慢性病門診應(yīng)用降糖藥物的實(shí)際情況，以期指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院慢病門診應(yīng)用降糖藥物的處方進(jìn)行匯總，入組患者均為門診醫(yī)保慢性病患者，分別對入組患者的性別、年齡、降糖藥物使用狀況進(jìn)行分析。該次研究共調(diào)查處方總數(shù)1 910張，其中應(yīng)用降糖藥物處方1 493張。

1.2 實(shí)驗方法

采取Excel軟件進(jìn)行入組患者相關(guān)資料的采集，分析使用降糖藥物的具體名稱、藥品規(guī)格、處方數(shù)量、患者人數(shù)、性別、年齡等，進(jìn)行對比評估。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)年資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型降糖藥物應(yīng)用狀況

該院門診降糖藥物共有31種，使用頻次排名分別為促胰島素分泌劑、雙胍類、胰島素制劑、a-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，見表1。

2.2 單品種降糖藥物使用情況

該院門診降糖藥物處方中單品種以二甲雙胍最為常見，見表2。

2.3 聯(lián)合降糖藥物使用情況

該院門診降糖藥物處方中聯(lián)合品種處方為298張，占比60.23%，以兩種藥物聯(lián)合最為常見，見表3。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌常見多發(fā)疾病之一，目前治療該病主要予以降糖藥物治療方案，常用藥物包括二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮、格列吡嗪、阿卡波糖等，其中又以二甲雙胍最為常用[3]。研究表明，雙胍類降糖藥物適用于肥胖型2型糖尿病患者，該藥物能夠有效抑制肝糖原的異生沒提高外周組織對胰島素的敏感性，同時能夠調(diào)節(jié)血脂濃度，增加腎臟血流量。阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑，適用于餐后血糖較高者，主要通過延緩碳水化合物的消化吸收，臨床用藥安全，毒副作用較為少見。磺酰脲類屬于胰島素促分泌藥物，其中以吡格列酮為代表藥物，常用于合并輕中度腎功能退化的糖尿病患者，該藥物用藥安全，毒副作用較少，價格低廉，在臨床應(yīng)用廣泛[4]。

該院應(yīng)用降糖藥物的搭配，符合療效確切、效果持續(xù)、毒副作用小的優(yōu)勢。其中多數(shù)以二甲雙胍為主，因該藥物具有良好的效果，為該院門診降糖藥物的主流選擇，在糖尿病的治療過程中不僅能夠有效控制血糖，同時具有延緩并發(fā)癥進(jìn)展、改善臨床癥狀、改善生活質(zhì)量等作用。西藥和中成藥的組合也是我院特色降糖藥物選擇之一，該組合能夠有效控制血糖，同時改善患者生活質(zhì)量。該研究選取該院慢病門診應(yīng)用降糖藥物的處方進(jìn)行匯總，總結(jié)該院慢性病門診應(yīng)用降糖藥物的實(shí)際情況，結(jié)果顯示，該院降糖藥物使用頻率最高的為促胰島素分泌類藥物、雙胍類藥物，應(yīng)用次數(shù)最高為二甲雙胍。聯(lián)合降糖處方占比60.23%，其中雙胍類降糖藥物組合頻次最高?？梢娫撛洪T診降糖藥物的選擇多以二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮、格列吡嗪等為主，聯(lián)合用藥在我院門診降糖藥物選擇十分常見，多數(shù)以二甲雙胍和其他類降糖藥物為主，不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠疊加降糖效果，降低藥物劑量過大導(dǎo)致的不良反應(yīng)，固定有效的降糖藥物聯(lián)合，能夠提高患者依從性，提高臨床治療效果。從該次調(diào)查結(jié)果顯示，該院門診降糖藥物選擇符合《中國糖尿病防治指南》的相關(guān)要求，單藥和聯(lián)合藥物的降糖選擇合理，僅極少數(shù)存在重復(fù)用藥現(xiàn)象，需要引起重視，確保臨床用藥安全[5]。

綜上所述，該院降糖藥物的應(yīng)用基本情況和目前糖尿病個性化治療方案相吻合，大部分聯(lián)合降糖藥物組合使用合理，也存在少數(shù)同類藥物重復(fù)的狀況，需要提高對門診降糖藥物處方的監(jiān)管，以保證慢病門診降糖用藥的安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊佳丹，陳慶憲，歐陽凈.重慶地區(qū)40家醫(yī)院2008-2010年抗糖尿病藥利用分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（26）：2751-2754.

[2] 秦利，邢惠莉.2型糖尿病不同降糖藥物聯(lián)合治療方案療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（7）：508-511.

[3] 陳小榮，葉金林.2型糖尿病門診口服降糖藥用藥分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，25（6）：549-551.

[4] 馬靜，冉建民，林燕珊，等.門診2型糖尿病患者口服降糖藥物應(yīng)用及代謝指標(biāo)控制的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（5）：364-368.

[5] 高立新.我院門診2型糖尿病患者口服降糖藥應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015（6）：794-796.

（收稿日期：2018-05-26）