周艷花

[摘要] 目的 探討西藥聯(lián)合糖腎1號方治療早期糖尿病腎病療效。方法 抽取來2016年1月—2017年8月該院接受治療的早期糖尿病腎病患者116例按照隨機(jī)雙盲分組法劃為對照組與觀察組，各58例，兩組均接受膳食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)治療，并給予胰島素等藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予糖腎1號方內(nèi)服治療。對兩組患者的治療效果及治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療前后FBG指標(biāo)較治療前顯著改善（P<0.05）；觀察組治療后的HbA1c、Uβ2-MG較治療前顯著改善（P<0.05）；觀察組治療后的FBG、HbA1c、Uβ2-MG三項(xiàng)指標(biāo)較對照組治療后改善程度均更加顯著（P<0.05）；兩組治療后血漿黏度與全血高低切黏度較治療前均明顯改善（P<0.05）；觀察組治療后紅細(xì)胞變形指數(shù)及聚集指數(shù)較治療前明顯改善（P<0.05）；觀察組治療后5項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組治療后的指標(biāo)（P<0.05）。結(jié)論 西藥聯(lián)合糖腎1號方治療早期糖尿病腎病患者可取得良好的效果，且有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；糖腎1號方；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0187-02

糖尿病腎?。―N）在西醫(yī)領(lǐng)域也稱作糖尿病性腎小球硬化癥，該疾病是糖尿病患者一種常見的微血管并發(fā)癥，并且也是造成患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的主要誘因。糖尿病腎病患者的主要臨床表現(xiàn)為早期尿微量蛋白增加，繼續(xù)發(fā)展可有水腫、高血壓、腎功能不全等，該疾病不僅發(fā)病率高，且難以治愈，對患者的健康與生活造成很大影響[1]。常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)藥治療往往可以在短期內(nèi)取得效果，但并非十分理想，有效的中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療則不僅效果顯著，且療效持久安全[2]。該文對該院2016年1月—2017年8月收治的116例早期糖尿病腎病患者采取西藥聯(lián)合糖腎1號方治療，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自該院收治的早期糖尿病腎病患者116例，所有患者均符合WHO制定的早期糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腫瘤、感染以及合并有精神疾病、存在溝通障礙等無法配合完成該次研究的患者。其中男性患者66例，女性患者50例，年齡44～72歲，平均年齡（54.2±5.1）歲；病程1～15年，平均病程（6.8±2.2）年；合并癥：合并高血壓患者13例，合并高脂血癥患者11例。按照隨機(jī)雙盲分組法劃為對照組與觀察組均58例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

兩組患者均接受膳食計(jì)劃指導(dǎo)、康復(fù)段煉及健康知識宣教。對照組58例患者于醫(yī)師指導(dǎo)下給予西藥治療，通過胰島素與降糖藥物積極控制血糖，對于合并有高血壓患者則加用鈣離子拮抗劑，對于合并有高脂血癥的患者加用阿托伐他汀等藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用糖腎1號方加減治療，基礎(chǔ)藥方為：生黃芪 45 g，黨參30 g，山藥30 g，白術(shù)30 g，茯苓30 g，赤芍30 g，桃仁20 g，丹參 20 g，生地黃20 g，仙靈脾20 g，山茱萸20 g，生大黃 15 g，枸杞子15 g，牡丹皮15 g，黃精 10 g，黃連10 g，川芎10 g，黃芩 10 g，紅花9 g。對于耳鳴、頭暈的患者，則加鉤藤30 g、菊花15 g；對于尿頻、尿黃患者，則加黃柏10 g、白茅根15 g；對于有水氣患者，則加澤瀉30 g、豬苓20 g；對于合并濕濁證患者，則加砂仁、陳皮、佩蘭各10 g；對于合并濕熱證患者，則加蒲公英20 g、車前草15 g。以水煎煮，袋裝150 mL，患者每日溫服2袋，早晚各1袋，連續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與評估，同時采用葡萄糖氧化酶法測定患者空腹血糖（FBG）指標(biāo)，采用微柱法對患者的糖基化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)進(jìn)行測定，采用放射免疫法檢驗(yàn)患者的尿β2微球蛋白（Uβ2-MG）水平進(jìn)行測定；檢測兩組患者的血漿黏度、全血高低切黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)及聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)在治療前后的變化情況并進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)體征及癥狀全部消失，尿微量蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常水平；②顯效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)體征及癥狀基本消失，尿微量蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善；③有效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿微量蛋白及血液流變學(xué)指標(biāo)有所改善；④無效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)體征及癥狀及尿微量蛋白無改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后臨床指標(biāo)變化比較

兩組治療前后FBG指標(biāo)較治療前顯著改善（P<0.05）；觀察組治療后的HbA1c、Uβ2-MG較治療前顯著改善（P<0.05）；觀察組治療后的三項(xiàng)指標(biāo)較對照組治療后改善程度均更加顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較

兩組治療后血漿黏度與全血高低切黏度較治療前均明顯改善（P<0.05）；觀察組治療后紅細(xì)胞變形指數(shù)及聚集指數(shù)較治療前明顯改善（P<0.05）；觀察組治療后5項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組治療后的指標(biāo)（P<0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)領(lǐng)域中其實(shí)并無糖尿病腎病這一稱謂，但中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)屬于水疾、水腫等范疇。糖尿病腎病早期因臨床癥狀不顯著，往往容易被患者忽視，但是當(dāng)病情發(fā)展到腎病末期階段，則患者的腎臟功能會嚴(yán)重惡化且組織出現(xiàn)嚴(yán)重破壞，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3-4]。

大量的中醫(yī)研究認(rèn)為，糖尿病腎病的病機(jī)在于氣陰兩虛、肝腎不足，所以治療應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持補(bǔ)腎益氣、活血化瘀的原則。該組研究中的糖腎1號方主要作用為清熱活血、益氣養(yǎng)陰，方中黨參、黃芪可發(fā)揮補(bǔ)中益氣養(yǎng)陰的功效，黃苓、赤芍清熱涼血，山藥、白術(shù)健脾益氣，枸杞子、山茱萸補(bǔ)腎益氣，桃仁、川芎可活血化瘀，大黃清熱逐瘀。多藥合用可奏扶正固本、祛瘀生新之功效[5]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黨參、黃芪可有效改善糖尿病腎病患者的腎臟微血管病變癥狀，有效糾正其腎臟濾過異常等血流動力學(xué)指標(biāo)，而大黃不僅能對患者尿蛋白定量進(jìn)行改善，還可以有效改善并平衡患者的血液流變學(xué)指標(biāo)[6]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的臨床總有效率達(dá)到98.28%，明顯高于對照組的87.93%；觀察組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，西藥聯(lián)合糖腎1號方治療早期糖尿病腎病患者可取得良好的效果，且有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 暴小方.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病30例效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（5）：661-662.

[4] 李林元.早期糖尿病腎病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果研究[J].四川中醫(yī)，2017，35（9）：85-88.

[5] 李永浩.中西醫(yī)結(jié)合治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（7）：761-763.

[6] 曹雯，喻嶸，王琦威，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（4）：830-833.

（收稿日期：2018-06-21）