張蓓

【摘要】目的：分析對跟骨骨折患者術(shù)后給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理的臨床效果。方法：將本院2014年5月-2018年5月骨科收治的84例行跟骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行觀察，將給予常規(guī)護(hù)理的42例患者設(shè)為參照組，將給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理的42例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理能減輕患者腫痛感，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】跟骨骨折；穴位貼敷；循經(jīng)按摩；臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-232-01

跟骨骨折是跗骨骨折中最常見類型，發(fā)生率較高，是一組因足跟遭受直接壓砸、沖撞、打擊等直接暴力或從高處跌落足跟著地導(dǎo)致跟骨關(guān)節(jié)面塌陷、內(nèi)翻、移位、粉碎，常伴有周圍韌帶、筋膜等軟組織損傷，好發(fā)與運(yùn)動員和青壯年[1]。手術(shù)是治療跟骨骨折常見方式，能恢復(fù)患者跟骨高度、平整關(guān)節(jié)面，但由于跟骨與周圍軟組織結(jié)構(gòu)特殊，血供少，術(shù)后易出現(xiàn)切口腫脹、感染，患處疼痛明顯，加之術(shù)后患者活動功能受限，需長期臥床，易引發(fā)眾多并發(fā)癥，給患者心理、生理均帶來極大的痛苦。本文就對跟骨骨折患者術(shù)后給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院骨科2014年5月-2018年5月收治的84例跟骨骨折患者，均接受手術(shù)治療。根據(jù)不同護(hù)理方法分為參照組、實(shí)驗(yàn)組各42例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女17例；年齡26-70歲，平均（43.2±4.7）歲。參照組中男22例，女20例；年齡25-68歲，平均（44.0±4.5）歲。兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理。告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行健康宣教、飲食、生活、心理護(hù)理，幫助患者翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對癥護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理。（1）穴位貼敷 將川芎、牛膝、肉桂、白術(shù)、白芷、干姜、紅花各取100g，研磨成粉狀，每次貼敷時(shí)取10g藥粉加入濃度為75%的酒精將其調(diào)制成糊狀，引導(dǎo)患者取最佳體位，對患者三陰交、照海、太溪、水泉等穴位進(jìn)行貼敷，密切關(guān)注患者皮膚變化，觀察患者有無過敏現(xiàn)象，貼敷完成后采用合適大小的紗布進(jìn)行固定，忌敷于潰瘍、感染處，4h/次，1次/d。（2）循經(jīng)按摩 引導(dǎo)患者取半坐臥位，對患肢穴位進(jìn)行消毒，使患者患肢處于放松狀態(tài)，取凡士林涂于掌心后將兩手掌搓熱，按照膀胱經(jīng)-胃經(jīng)-膽經(jīng)-脾經(jīng)-肝經(jīng)-腎經(jīng)的順序?qū)颊咦悴垦ㄎ徊捎貌?、揉、推、按等手法進(jìn)行按摩，對三陰交、照海、太溪、水泉等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按摩，每個(gè)穴位按摩1min，手法輕柔，有溫?zé)岣?、酸脹感，按摩?qiáng)度以患者耐受性為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組VAS疼痛評分（范圍為0-10分，得分越低，疼痛越輕）、護(hù)理滿意評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss17.00處理，x±s表示計(jì)量，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 VAS疼痛評分、護(hù)理滿意評分

實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

跟骨有眾多關(guān)節(jié)面，骨折發(fā)生的機(jī)率高，患者主訴為足跟部疼痛、腫脹、壓痛、畸形、行動障礙，嚴(yán)重影響患者正常生活、工作。臨床多采用手術(shù)對患者跟骨進(jìn)行復(fù)位、固定，但由于患者術(shù)后活動受限，加之患處疼痛，易引發(fā)靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，阻礙患者術(shù)后的骨折修復(fù)及鍛煉。因此，尋找有效的護(hù)理方法對促進(jìn)患者患肢血液循環(huán)、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、加快患肢恢復(fù)起積極作用。本次對患者給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理，效果明顯。

患者在骨折后，因患處有血液、組織液滲出，阻塞氣血循環(huán)、氣滯血疲，致患處腫痛。穴位貼敷主要利用穴位與藥物共同作用，將川芎、白芷、白術(shù)等中藥制成粉狀貼敷于足部穴位，具有舒經(jīng)活血、消腫、止痛、行氣的功效，能促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕患者疼痛感[2]。循經(jīng)按摩通過循膀胱經(jīng)-腎經(jīng)的順序?qū)颊咦悴窟M(jìn)行按摩，以按摩足少陰腎經(jīng)上的三陰交、照海、太溪、水泉穴為主，具有疏通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉的功效，能夠減輕血管、肌肉的痙攣反應(yīng)，促進(jìn)患足血液回流，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者骨折愈合[3]。經(jīng)研究得出，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，在跟骨骨折患者術(shù)后給予穴位貼敷、循經(jīng)按摩聯(lián)合護(hù)理的效果明顯，能減輕患者疼痛感，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者骨折愈合，改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張清文.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對跟骨骨折患者術(shù)后足部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，18（35）：4-5.

[2] 余優(yōu)琴，汪桔仙，杜莉， 等.生大黃貼敷配合耳穴埋豆干預(yù)骨折患者便秘的臨床觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，12（1）：58-59.

[3] 黃李紅.腹部穴位按摩配合貼敷療法治療胸腰椎骨折后便秘的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2018，21（5）：570-573.