楊映芳

【摘要】近年來(lái)我國(guó)爆發(fā)多次禽流感疫情，針對(duì)禽流感當(dāng)前臨床中還沒(méi)有有效的治療方法，患者具有較高的病死率。禽流感是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，隨著疫情的發(fā)展，會(huì)在更多的禽類和人中傳播，最終造成禽類和患者的大量死亡，對(duì)于社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定都是十分不利的。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)采取一系列措施防控禽流感，在禽流感防控中需有效掌握禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，只有這樣才能夠采取針對(duì)性的防控措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病的有效控制和預(yù)防。基于此，本研究將對(duì)禽流感流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上探討禽流感的預(yù)防，為實(shí)際禽流感防控工作提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】禽流感；流行病學(xué)；特點(diǎn)；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R342

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-137-01

我國(guó)于上世紀(jì)針對(duì)禽流感病毒開(kāi)展研究，依據(jù)病毒的不同致病性，通常將其劃分為低/非致病性、中致病性、高致病性。H9N2和H6N8亞型中一些毒株為中致病性，H5和H7亞型中若干毒株為高致病性，其余為低/非致病性。在禽流感防控中需有效掌握禽流感流行病學(xué)特點(diǎn)，只有這樣才能夠開(kāi)展有效預(yù)防，減少禽流感的發(fā)生和發(fā)展。

1 禽流感流行病學(xué)特征

1.1 傳染源

近年來(lái)禽流感感染者均為禽直接感染人，無(wú)證據(jù)顯示在人群中病毒能夠有效傳播。2014年發(fā)現(xiàn)禽流感病毒感染疫情后，當(dāng)前對(duì)于H7N9禽流感病毒傳染源還沒(méi)有明確，依據(jù)已有經(jīng)驗(yàn)判斷可能是攜帶H7N9禽流感病毒的分泌物或禽類。感染H7N9禽流感病毒的病禽，尤其是散養(yǎng)家禽或水禽，為具有重要意義的傳染源。野禽、水禽感染禽流感病毒后，不僅會(huì)有大量病毒排除，還會(huì)在遷徙過(guò)程中進(jìn)行病毒傳播，很可能會(huì)引起禽流感大面積爆發(fā)。

1.2 傳播途徑

禽流感主要通過(guò)呼吸道感染，也可以通過(guò)接觸禽類排泄物或分泌物感染，另外與病毒直接接觸也會(huì)發(fā)生感染。2003年荷蘭出現(xiàn)86例禽流感感染，其中3名感染者與感染家禽未發(fā)生接觸，但確有病毒感染癥狀出現(xiàn)，同時(shí)從其身上分離獲得該病毒，說(shuō)明禽流感可能存在人與人之間的傳播。相關(guān)學(xué)者對(duì)200名禽流感接觸者進(jìn)行研究，未發(fā)現(xiàn)二代傳播，說(shuō)明禽流感病毒在人和人之間傳播較難。病毒重組過(guò)程中，若和人或者哺乳動(dòng)物發(fā)生混合感染，人類流感部分基因被獲取后，可能就會(huì)因適應(yīng)人類而造成大范圍流行[1]。

1.3 易感人群

當(dāng)前確診禽流感感染者多為成年人，感染者年齡范圍4～87歲，H7N9禽流感者年齡中位數(shù)63歲，甲型HINI流感和H5N1人禽流感患者年齡中位數(shù)低于30歲。這可能是因?yàn)橄鄬?duì)于年輕人，老年人更易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，或者是老年人經(jīng)常去活禽市場(chǎng)，和病毒接觸機(jī)會(huì)更多。禽流感爆發(fā)期間，禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、加工、宰殺相關(guān)人員，感染者發(fā)病前7天內(nèi)接觸者都是高危人群[2]。

2 禽流感預(yù)防控制措施

2.1 強(qiáng)化對(duì)人禽流感疫情監(jiān)控

針對(duì)禽流感疫情開(kāi)展嚴(yán)格監(jiān)控，盡早發(fā)現(xiàn)疫情能夠保證預(yù)控的及時(shí)、有效開(kāi)展，對(duì)人間禽流感發(fā)生和流行進(jìn)行防范。相關(guān)責(zé)任機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)和醫(yī)院發(fā)熱門診、呼吸內(nèi)科的合作，主動(dòng)搜索不明原因的肺炎病例，有效監(jiān)測(cè)流感樣病例，并將重癥流感樣病例、原因不良病例、嚴(yán)重呼吸道感染病例作為重點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)、采樣、流行病學(xué)調(diào)查。構(gòu)建農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)防控，強(qiáng)化信息交流。針對(duì)禽類運(yùn)輸、養(yǎng)殖、宰殺、販賣、加工等人員開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)有效的樣本檢測(cè)實(shí)現(xiàn)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的目標(biāo)。進(jìn)一步提升流感實(shí)驗(yàn)室病毒核酸檢測(cè)能力，保證禽流感診斷、疫苗研制、疫情處置可以獲得有效依據(jù)。結(jié)合禽流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)、禽流感疫情形勢(shì)，開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和研判[3]。

2.2 提升禽間流感疫情控制水平

防控人感染禽流感的關(guān)鍵是對(duì)禽間疫情進(jìn)行有效控制，實(shí)際中應(yīng)當(dāng)從禽間流感流行情況出發(fā)，保證禽類免疫接種的科學(xué)開(kāi)展。廣泛而有序監(jiān)測(cè)禽間疫情，當(dāng)有禽類發(fā)病、死亡病例出現(xiàn)時(shí)，尤其是大面積死亡出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)，結(jié)合疫情實(shí)際情況對(duì)疫區(qū)、疫點(diǎn)進(jìn)行劃定，同時(shí)撲殺疫區(qū)內(nèi)活禽，無(wú)害化處理或就地處理病死禽。實(shí)際中要依據(jù)現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、集約化方式進(jìn)行禽類養(yǎng)殖，使農(nóng)村地區(qū)人、禽、畜混居狀況或家禽散養(yǎng)模式得到根本性改變，防止家禽和野鳥接觸。疫區(qū)內(nèi)禁止活禽販賣、運(yùn)輸，并將活禽交易市場(chǎng)關(guān)閉，降低人群和活禽接觸[4]。

2.3 保護(hù)易感人群和加強(qiáng)患者隔離

實(shí)際中應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)流感樣病人的管理，若患者已確診為禽流感或疑似感染，那么應(yīng)開(kāi)展隔離治療，并跟蹤管理和醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者。進(jìn)一步開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，有效整治和改善環(huán)境衛(wèi)生[5]。強(qiáng)化對(duì)社會(huì)大眾禽流感防治知識(shí)的宣傳，并全面檢測(cè)輿情，對(duì)于社會(huì)和公眾關(guān)注度較高的問(wèn)題，要開(kāi)展針對(duì)性疫情宣傳，對(duì)禽流感防治知識(shí)進(jìn)行有效普及和推廣。有效研發(fā)禽流感疫苗，以疫情流行形式研判為依據(jù)，適時(shí)增產(chǎn)和推廣疫苗[6]。

結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐中為進(jìn)一步提升禽流感防控效果，需強(qiáng)化對(duì)禽流感流行病學(xué)特點(diǎn)的分析和研究，為具體防控措施的實(shí)施提供理論依據(jù)，保證禽流感防控工作成效。本文對(duì)禽流感流行病學(xué)特點(diǎn)和預(yù)防進(jìn)行了探討，仍存在一定局限，希望行業(yè)人員強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，充分掌握禽流感流行病學(xué)特點(diǎn)，保證禽流感防控工作的有序、高效開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 董雯，楊昆，許泉立.2013-2014年中國(guó)地區(qū)人感染H7N9禽流感疫情空間分布格局及時(shí)空聚集模式研究[J].中華疾病控制雜志，2017，21（7）：650-654.