歐海軍

【摘要】目的：探索胃幽門螺桿菌感染應(yīng)用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案效果。方法：胃幽門螺桿菌感染患者150例隨機分組，對照組75例以含阿莫西林的四聯(lián)方案治療，研究組75例含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案治療。效果對比。結(jié)果：研究組患者胃幽門螺桿菌清除率高達94.67%，顯著性超過對照組的84.00%（P0.05）。結(jié)論：胃幽門螺桿菌感染應(yīng)用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案治療，可以取得明顯效果。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；阿莫西林克拉維酸鉀；根除治療

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-099-01

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致胃幽門螺桿菌感染患者比例不斷增加，表現(xiàn)為上升趨勢。臨床實踐中，針對該類患者主要實施幽門螺桿菌根除治療[1]。其中，鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗生素）屬于主要的經(jīng)驗性根除治療幽門螺桿菌方案[2]。盡管該治療方法可以取得一定的效果，但隨著近年來抗生素臨床應(yīng)用增加，導(dǎo)致其根除率明顯下降。我院積極探索分析針對胃幽門螺桿菌感染應(yīng)用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案治療的方法及效果，取得了有價值的經(jīng)驗。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入患者均為我院2017年1月-10月期間收治的胃幽門螺桿菌感染患者150例，隨機分組各75例。均具有胃幽門螺桿菌感染相關(guān)臨床指征并經(jīng)14C-尿素呼氣試驗確診。男80例、女70例；年齡18-72歲，平均（50.4±6.5）歲。已對本研究使用藥物具有過敏反應(yīng)患者、一個月之內(nèi)接受抗生素及鉍劑治療患者以及半個月之內(nèi)接受PPI治療患者予以排除。同時對并發(fā)消化道惡性腫瘤以及并發(fā)器質(zhì)性嚴重疾病患者予以排除。兩組研究對象相關(guān)一般資料數(shù)據(jù)分布相對均衡（P>0.05）。

1.2 方法 ①對照組均予以含阿莫西林的四聯(lián)方案治療。予以艾司奧美拉唑（批準文號：國藥準字H19990114，生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司）劑量每次20mg，每日2次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H53021880，生產(chǎn)企業(yè)：昆明貝克諾頓制藥有限公司）劑量每次1.0g，每日2次；克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513，生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司）劑量每次0.5g，每日2次；果膠鉍（批準文號：國藥準字H20084177，生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江迪龍制藥有限公司）劑量每次0.2g，每日3次。②研究組均予以含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案治療。予以阿莫西林克拉維酸鉀（批準文號：國藥準字H20052346，生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，7∶1）劑量每次914mg，每日2次；其余艾司奧美拉唑、霉素、果膠鉍與對照組保持一致。兩組患者治療過程中，艾司奧美拉唑均于飯前半小時口服，果膠鉍均于飯前一小時口服。阿莫西林克拉維酸鉀以及阿莫西林及克拉霉素均于飯后半小時口服[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①胃幽門螺桿菌根除情況。完成治療3個月，應(yīng)用我院自備的YH04D幽門螺桿菌檢測儀、幽門螺桿菌檢測儀呼氣卡以及14C尿素膠囊實施檢測，結(jié)果為陰性，則納入清除例數(shù)。②不良反應(yīng)情況。主要為服藥期間及治療結(jié)束1個月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃幽門螺桿菌根除情況比較 完成治療三個月后，研究組患者胃幽門螺桿菌清除率高達94.67%，顯著性超過對照組的84.00%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療過程中及治療后，兩組均有一定的不良反應(yīng)發(fā)生率，均未長時間持續(xù)，且停藥后消失，組間無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

臨床實踐結(jié)果顯示，胃幽門螺桿菌感染已經(jīng)成為常見慢性感染疾病。患者一旦受到感染，則難以實現(xiàn)機體的自行清除。如果患者沒有得到及時有效的治療和控制，將導(dǎo)致導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌等。進而嚴重影響患者健康甚至生命安全[4]。因此，針對該類病菌實施根除具有極為重要的現(xiàn)實意義。本研究結(jié)果顯示，含阿莫西林克拉維酸鉀四聯(lián)方案針對胃幽門螺桿菌感染的根除率達到94.67%。這一結(jié)果表明，應(yīng)用含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的β-內(nèi)酰胺類抗生素針對胃幽門螺桿菌感染實施根除治療，能夠?qū)崿F(xiàn)十分理想的臨床效果。研究顯示，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可以有效抑制細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶活性，進而有效保護β-內(nèi)酰胺類抗生素防止其水解進而有效抑制產(chǎn)酶耐藥菌[5]。當(dāng)胃幽門螺桿菌感染應(yīng)用阿莫西林治療而但是失去抗菌活性時，聯(lián)合應(yīng)用克拉維酸鉀以及阿莫西林治療，可以顯著性降低阿莫西林對幽門螺桿菌的MIC值。這可以有效防止阿莫西林被β-內(nèi)酰胺酶破壞，控制和減少細菌對阿莫西林的耐藥性。因而，針對胃幽門螺桿菌感染應(yīng)用含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)方案治療，可以取得明顯效果，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 張艷敏，褚傳蓮，鄒蕊霞，等.含阿莫西林克拉維酸鉀四聯(lián)方案在根除胃幽門螺桿菌感染中的療效分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，40（02）：81-84.

[2] 林麗.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效探究[J].藥品評價，2017，14（21）：42-45.

[3] 肖鵬，李青云，梁影珊.多西環(huán)素、阿莫西林、鉍劑聯(lián)合PPI治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（24）：48-50.

[4] 祝延華，朱玉森.雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（46）：77.

[5] 修鳳俠.幽門螺桿菌感染性胃病患者阿莫西林聯(lián)合克拉霉素及蘭索拉唑治療的臨床療效考察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（04）：126-127.