張瑞

【摘要】目的：研究分析在腎衰竭血液透析患者的治療過(guò)程中采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量以及總療效的改善效果。方法：選擇的研究對(duì)象均為在本院接受血液透析治療的腎衰竭患者，病例數(shù)共計(jì)為100例，選取時(shí)間段為2017年1月至2017年12月。利用隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量以及治療效果情況。結(jié)果：觀察組中生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中總療效率為98.00%，對(duì)照組中總療效率為86.00%，組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理在腎衰竭血液透析患者的護(hù)理中效果顯著，既提高了生活質(zhì)量質(zhì)量，也增進(jìn)了總體治療效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量；療效；血液透析

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-039-01

臨床上的慢性腎病患者在進(jìn)入到疾病晚期時(shí)，腎臟功能會(huì)全部或者大部分喪失，這種病例狀態(tài)就稱為腎衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為食欲下降，全身乏力等，而身體內(nèi)部的酸堿平衡和電解質(zhì)也產(chǎn)生了失調(diào)，我國(guó)現(xiàn)階段治療腎衰竭患者的主要方法是血液透析和腹膜透析，而血液透析又是二者中占比較高的一種[1]。為了探究延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者的作用和影響，我院選取收治的部分腎衰竭患者作為觀察對(duì)象，對(duì)此進(jìn)行了一次調(diào)查研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇的研究對(duì)象均為在本院接受血液透析治療的腎衰竭患者，病例數(shù)共計(jì)為100例，選取時(shí)間段為2017年1月至2017年12月。利用隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組中男性患者有34例，女性患者有16例，年齡在25歲至75歲之間，平均年齡為（52.47±5.92）歲；對(duì)照組中男性患者有31例，女性患者有19例，年齡在28歲至77歲之間，平均年齡為（54.85±5.67）歲。兩組患者之間的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食，環(huán)境，給藥等方面的指導(dǎo)和護(hù)理[2]。對(duì)觀察組患者采取延續(xù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：腎衰竭患者往往需要很長(zhǎng)時(shí)間的血液透析治療，護(hù)理人員在工作過(guò)程中要及時(shí)了解患者心理和情緒，若病人出現(xiàn)了不良狀況，護(hù)士要用適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞礁嬷浣鉀Q辦法，并加以鼓勵(lì)，建立起醫(yī)患之間良好的信任關(guān)系；在護(hù)理工作間隙，護(hù)士可以通過(guò)宣傳冊(cè)，影視資料等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腎衰竭疾病的知識(shí)宣講，強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)，避免對(duì)肝臟和腎臟的二次傷害。日常護(hù)理中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征并詳細(xì)記錄，囑咐病人進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺狹窄的狀況。對(duì)造瘺部位護(hù)士要重點(diǎn)護(hù)理，時(shí)刻保持部位的清潔和干燥，避免其接觸水和長(zhǎng)時(shí)間的外力壓迫，否則會(huì)很大幾率發(fā)生感染；叮囑家屬也盡量參與到對(duì)病人的護(hù)理中來(lái)，這樣可以使患者消除孤獨(dú)感，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，對(duì)疾病的恢復(fù)會(huì)有很大的幫助[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

主要用病人的生活質(zhì)量評(píng)定作為此病治療的觀察指標(biāo)，評(píng)定涉及4個(gè)方面，分別為心理功能，軀體功能，物質(zhì)生活和社會(huì)功能，用綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者打分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[4]。而對(duì)療效的評(píng)判具體如下[5]：若患者生命體征恢復(fù)正常，臨床病癥明顯改善，則記為顯效；若患者生命體征有所好轉(zhuǎn)，病癥恢復(fù)程度一般，則記為有效；若相關(guān)指標(biāo)和病癥均沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重，則記為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者生活質(zhì)量差異

研究顯示觀察組中生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的總療效率

研究顯示觀察組中總療效率為98.00%，對(duì)照組中總療效率為86.00%，組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)成為影響人們身體健康的一種嚴(yán)重疾病，該疾病的病因有很多，往往發(fā)展到一定程度時(shí)，各項(xiàng)病因就會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，腎臟損傷等各種嚴(yán)重癥狀的產(chǎn)生。目前血液透析是此病的主要療法，它是一種血液凈化方式，安全且應(yīng)用廣泛，采用半透膜原理通過(guò)控制人體內(nèi)鹽分，離子的流入流出，達(dá)到維持酸堿度和電解質(zhì)平衡的效果，由于半透膜只有10mm～20mm厚，所以病毒，白細(xì)胞，致熱源等大分子物質(zhì)無(wú)法通過(guò)，從而抑制了有害物質(zhì)的進(jìn)入，起到血液凈化的目的[6]。但是此方法可能引起的并發(fā)癥較多，有低血壓，消化道疾病等，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效控制并發(fā)癥發(fā)病率。延續(xù)護(hù)理注重的是人性化服務(wù)，不僅能對(duì)在院期間患者的疾病恢復(fù)起到良好作用，還可為病人提供并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的總療效率較對(duì)照明顯更高（P<0.05），且護(hù)理后患者生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)也較高（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在腎衰竭血液透析患者的護(hù)理中效果顯著，既提高了生活質(zhì)量質(zhì)量，也增進(jìn)了總體治療效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李夢(mèng)嬌， 張荔荔. 延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J]. 母嬰世界， 2017（16）.

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[5] 王少梅. 延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（21）：241-242.

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