，

(1.佳木斯市中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，肥胖、心腦血管疾病等社會(huì)問(wèn)題日益突出。且隨著我國(guó)老年人口逐漸增多，人口老齡化不斷加快，我國(guó)老年人口已占總?cè)丝诘?6.7%。腦卒中是常見(jiàn)的影響老年人身體健康的主要疾病之一，其具有復(fù)發(fā)率高，易致殘、致死等特點(diǎn)。雖然科技進(jìn)步，診療技術(shù)水平有了較大提高，該病的死亡率有所下降，但其致殘率依然較高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，研究和控制影響腦卒中的發(fā)生因素，有針對(duì)性的預(yù)防，對(duì)于腦卒中的發(fā)生，有著重要意義。影響腦卒中發(fā)生的因素有很多，如年齡、肥胖、性別、飲食、血壓等均為腦卒中常見(jiàn)的影響因素[2-3]。但是，在不同人群、不同地區(qū)其影響因素還是有一定差別，產(chǎn)生這種差異主要是自然及人文環(huán)境所導(dǎo)致的[4]。本文主要研究佳木斯市腦卒中的影響因素，以期為該地區(qū)腦卒中疾病的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象：病例來(lái)自于隨機(jī)抽取的佳木斯市兩所三甲醫(yī)院，在2016年3月～2017年5月期間的住院部的新發(fā)病例，共有96例。所有病例根據(jù)1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并經(jīng)頭顱CT掃描或MRI證實(shí)[5]。對(duì)照組選擇性別相同的、非腦卒中患者、年齡差小于5歲、職業(yè)類型相同或相似的同時(shí)期住院患者和佳木斯地區(qū)健康人。共有96人。以上病例組和對(duì)照組人群均來(lái)自佳木斯地區(qū)，自愿參加本研究并簽訂知情同意書。

1.2調(diào)查方法：兩組均采用相同的調(diào)查表(如果患者溝通障礙，由其直系家屬或直接照顧者代為回答)，調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般個(gè)人情況、家族史、個(gè)人既往病史、心理和生活壓力、生活環(huán)境以及個(gè)人膳食情況等。所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，嚴(yán)格按照調(diào)查表要求進(jìn)行調(diào)查。

在0～6℃冷卻間使產(chǎn)品冷卻至產(chǎn)品中心溫度在8℃以下,然后產(chǎn)品用真空包裝機(jī)包裝成符合要求的規(guī)格，包裝后的產(chǎn)品裝箱并入庫(kù)。

茄子瓜絹螟主要啃食茄子的葉肉，導(dǎo)致茄子的產(chǎn)量迅速下滑，使得茄子的品質(zhì)有所下降。幼齡幼蟲在葉背啃食葉肉，呈灰白斑。3齡后吐絲將葉或嫩梢綴合，居其中取食，使葉片穿孔或缺刻，嚴(yán)重僅留葉脈。幼蟲常蛀入瓜內(nèi)，影響產(chǎn)量和質(zhì)量。

2.2腦卒中與各種因素之間的關(guān)系：將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行單因素條件Logistic回歸分析，得到腦卒中的危險(xiǎn)因素有高血壓、高鹽飲食、家庭生活壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、較低文化水平、食用較多動(dòng)物油(以上指標(biāo)OR95%CI均大于1且不包含1)。而生活環(huán)境條件、定期身體鍛煉、食用玉米、食用奶類、豆類及其制品為腦卒中的保護(hù)因素(以上指標(biāo)OR95%CI均小于1且不包含1)，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.1基本情況：本次調(diào)查96例腦卒中患者，其中男38例(39.58%)，女58例(60.42%)，平均年齡61.32歲；對(duì)照組96人，其中男38例(39.58%)，女58例(60.42%)，平均年齡62.11歲。兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1) 1號(hào)加氫裝置消減報(bào)警措施包括: 增加適當(dāng)?shù)膱?bào)警延時(shí)與報(bào)警死區(qū)，減少了無(wú)效報(bào)警次數(shù)；檢查與修改了1 060個(gè)設(shè)備位號(hào)的報(bào)警配置；對(duì)原料油泵潤(rùn)滑油系統(tǒng)，增加了3項(xiàng)預(yù)警。

2 結(jié)果

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將調(diào)查得到的結(jié)果，整理后利用雙盲法將數(shù)據(jù)錄入Epidata中，使用SPSS軟件進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)單因素條件Logistic回歸分析有意義的，再納入多因素條件Logistic回歸分析，進(jìn)一步判定結(jié)果。

1.3相關(guān)危險(xiǎn)因素定義：定期身體鍛煉是指每次鍛煉大于30 min，且每周3次及以上，堅(jiān)持一年以上的鍛煉行為[6]。血壓依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)中的要求進(jìn)行操作分級(jí)，利用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)休息10 min以后坐位測(cè)量血壓，連續(xù)測(cè)量3次血壓值，中間間隔1分鐘以上，將3次血壓的平均值作為該人的血壓值。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為DPB≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或者SPB≥140 mm Hg或被社區(qū)及以上醫(yī)師診斷為高血壓或已經(jīng)正在服用降壓藥物者[7]。高鹽飲食是指，每日可用食鹽超過(guò)6克(約一啤酒瓶蓋，去掉軟膠墊)的飲食，其中包括通過(guò)各種途徑如醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量[8]。

樞紐及防洪配套工程年運(yùn)行費(fèi)按投資2.5%計(jì)，后續(xù)灌區(qū)配套工程按其投資4%計(jì)，防洪、養(yǎng)殖等配套工程按其投資5%計(jì)［2］，則正常年份年運(yùn)行費(fèi)32.77萬(wàn)元。

表1調(diào)查各因素與腦卒中關(guān)系結(jié)果

變量βWald χ2P值OROR95% CI高血壓0.8624.9110.0312.4981.036～5.341家庭生活壓力0.8094.3610.0382.0191.040～4.252經(jīng)濟(jì)壓力0.6023.5780.0481.7910.919～3.268低文化水平0.58130.9880.0001.7451.532～2.109食動(dòng)物油0.91666.3590.0002.4171.982～2.963生活環(huán)境條件-0.8613.9920.0450.5010.202～0.915高鹽飲食1.3629.9320.0023.8451.802～8.003食用薯類0.6142.8120.0991.8910.909～3.069食用玉米-0.8026.0320.0090.4980.313～0.851食用奶、豆-1.3408.0940.0500.3090.163～0.680定期身體鍛煉-1.96118.0590.0000.1220.045～0.339

2.3多因素分析：將表1單因素分析中P<0.05且有意義的指標(biāo)再進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析，得到表2。其表現(xiàn)結(jié)果為高血壓、較低的文化水平、高鹽飲食、食用較多動(dòng)物油是危險(xiǎn)因素(以上指標(biāo)OR95%CI均大于1且不包含1)。而生活環(huán)境條件、定期身體鍛煉、食用奶類、豆類及其制品為腦卒中的保護(hù)因素(以上指標(biāo)OR95%CI均小于1且不包含1)。

表2各因素與腦卒中多因素分析結(jié)果

變量βWald χ2P值OROR95% CI高血壓0.9826.5930.0092.8321.108～5.501家庭生活壓力0.7083.0590.0631.9850.981～3.955低文化水平0.54410.0340.0011.7121.312～2.311食動(dòng)物油0.83218.5030.0002.3241.596～3.302生活環(huán)境條件-1.1477.9210.0050.4670.183～0.745高鹽飲食1.2989.8020.0023.5811.745～7.965食用玉米-0.6024.8650.0310.6030.351～1.062食用奶、豆-2.00335.6810.0000.1440.079～0.262定期身體鍛煉-1.92817.8150.0000.1490.068～0.342

3 討論

腦卒中是一種突然發(fā)生的腦血管疾病，又稱作為中風(fēng)或腦血管意外。在我國(guó)2012年公布的死因抽樣調(diào)查中，腦卒中已經(jīng)躍居成為第一位的居民死亡原因。腦卒中也是全世界第二位死亡原因，在成年人殘疾中也起到了重要作用。其主要臨床癥狀為突然發(fā)生的腦血管出血性損傷或腦組織缺血性損傷，可以使神經(jīng)功能局部受損以及出現(xiàn)意識(shí)障礙。因其發(fā)病較為突然急劇，所以具有易致殘、致死以及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，為家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，影響是多方面的。在眾多影響疾病發(fā)生的因素中，很多是可以有效針對(duì)性防治的，因此要明確腦卒中在本地區(qū)的主要影響因素，并且在疾病的發(fā)病率分布情況看，我國(guó)的北方地區(qū)明顯高于南方。我市處于東北，是腦卒中疾病的高發(fā)區(qū)，明確其在我地區(qū)的主要影響因素意義重大。

在本次調(diào)查結(jié)果顯示在單因素分析以及多因素分析中，高血壓、較低的文化水平、高鹽飲食以及食用較多動(dòng)物油都是該地區(qū)腦卒中的危險(xiǎn)因素。而且相關(guān)度中高鹽飲食以及高血壓始終都是較高的。鹽可以影響血容量，在影響血壓的同時(shí)能夠增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。高脂飲食容易產(chǎn)生高血脂，影響血管彈性且讓血流變慢，增大腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)[9]。同時(shí)，高鹽飲食以及高脂飲食對(duì)于血壓的影響在許多研究中都有明確說(shuō)明，特別由于人種差異，我國(guó)居民腦卒中的發(fā)生對(duì)于高血壓更加敏感，即在我國(guó)血壓的升高能夠明顯影響腦卒中發(fā)生率增加[3]。在文化程度方面，較低文化水平人群對(duì)于腦卒中危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，自我保護(hù)能力不強(qiáng)，接觸較多危險(xiǎn)因素[10]。

適當(dāng)身體鍛煉、良好的居住環(huán)境、經(jīng)常食用奶、豆類及其制品都可以降低腦卒中的發(fā)病率。良好的居住環(huán)境可以使人保持良好心情，有助于穩(wěn)定血壓，減少腦卒中的發(fā)生[11]。同時(shí)，本次調(diào)查中，居住條件良好的一般學(xué)歷都較高，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度也較好。奶類和豆類含有大量的鉀、鈣等離子及豐富的葉酸，鉀、鈣等離子可以有效調(diào)節(jié)血壓，葉酸可以使半胱氨酸水平降低，從而減少腦卒中發(fā)病[8]。適度的體育鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，而且神經(jīng)系統(tǒng)也可以得到改善，都可以有效降低腦卒中的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，佳木斯地區(qū)腦卒中發(fā)生影響因素眾多。其中高血壓、較低的文化水平、高鹽飲食以及食用較多動(dòng)物油都是危險(xiǎn)因素，而適當(dāng)體育鍛煉、良好的居住環(huán)境、經(jīng)常食用奶、豆類及其制品是保護(hù)因素。因此要有效控制和保持血壓平穩(wěn)，養(yǎng)成良好的、健康的飲食及生活習(xí)慣，有著平穩(wěn)的心態(tài)，可以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。