袁 玲

(射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

潰瘍性結腸炎(UC)是一種非特異性慢性結腸炎。有研究顯示，此病的發(fā)生可能與患者存在自身免疫反應有關。目前臨床上主要采用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，但療效欠佳，且患者不良反應的發(fā)生率較高[1]。相關的文獻指出，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果較好。為了進一步探討用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果，筆者對射陽縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結腸炎患者進行了平行對照試驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月至2017年12月射陽縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。其納入標準是：因腹痛、腹脹、便血、有排便不盡感而到醫(yī)院就診；其病情符合《消化系統(tǒng)疾病的檢驗診斷》中規(guī)定的潰瘍性結腸炎的診斷標準；知情并同意參與本研究。其排除標準是：合并有感染性結腸炎、消化道惡性腫瘤或近1個月內服用過激素類藥物。將這64例患者隨機分為美沙+灌腸組和美沙拉嗪組(32例/組)。美沙拉嗪組患者中有男18例、女14例；其年齡為25～54歲，平均年齡(40.15±3.42)歲；其病程為0.5～8年，平均病程(4.26±1.27)年。美沙+灌腸組患者中有男16例、女16例；其年齡為23～56歲，平均年齡(40.22±3.18)歲；其病程為0.4～10年，平均病程(4.31±1.32)年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行營養(yǎng)支持，禁止其食用生冷、辛辣、油膩的食物，督促其戒煙戒酒。在此基礎上，讓美沙拉嗪組患者口服美沙拉嗪腸溶片(批準文號：國藥準字H19980148；生產廠家：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；規(guī)格：0.5 g×40 s)進行治療，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。在應用美沙拉嗪腸溶片的基礎上，為美沙+灌腸組患者采用中藥灌腸療法進行治療。進行灌腸治療所用中藥方的藥物組成和用法是：阿膠、白芨、黃柏各15 g、丹參、黃蓮、白術各20 g，訶子肉6 g。將除阿膠外的藥物研成粉末，加200 ml水煎煮后使藥液冷卻至35～40℃。將阿膠加入藥液中烊化，混勻備用。每晚睡前告知患者排空腸道，協(xié)助其取左側臥位，讓其將臀部抬高20°。在其肛門處涂抹潤滑劑，然后將導管輕緩地插入其肛門內15～20 cm。使用50 ml的注射器抽取灌腸藥液，并將藥液經導管注入患者的肛管內(分4次注入)。完成注入后，讓患者左右變換體位，使藥液均勻地分布于其腸腔內。2 h后指導患者將藥液排出。每天治療1次，治療6 d為1個療程，共治療4個療程(兩個療程之間應間隔1 d)。

1.3 觀察指標

治療后，采用結腸潰瘍評分量表(US)評價兩組患者病情的改善情況。患者的US評分越高，表示其病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據進行統(tǒng)計學處理。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者US評分的比較

治療前，兩組患者的US評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，美沙+灌腸組患者的US評分低于美沙拉嗪組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者US評分的比較(分，±s)

表1 治療前后兩組患者US評分的比較(分，±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療1療程后 t值 P值美沙+灌腸組 32 3.02±0.68 1.32±0.36 -12.499 0.000美沙拉嗪組 32 2.98±0.72 2.17±0.41 -5.530 0.000 t值 0.228 -8.813 P值 0.820 0.000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應；美沙+灌腸組患者中有1例患者(占3.13%)發(fā)生惡心嘔吐，有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛；美沙拉嗪組患者中有2例患者(占6.25%)發(fā)生惡心嘔吐，有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛，有1例患者(占3.13%)發(fā)生腰痛；美沙+灌腸組患者不良反應的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應的發(fā)生率(12.5%)相比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.184，P=0.668)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是指以腹瀉、腹痛、排黏液狀便和血樣便為主要臨床表現(xiàn)的一種腸炎[2]。目前臨床上尚無治療此病的特效藥。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥。此藥具有抑制前列腺素、白三烯等炎性因子生成的作用。但有研究指出，單用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果不夠理想，治療的總有效率僅為50%～60%[3]。中醫(yī)認為，潰瘍性結腸炎屬于“腸風”、“久痢”、“滯下”等范疇。此病的主要病機是飲食不節(jié)、情志不調、起居紊亂等因素導致的肺熱、脾虛。治療此病應從解毒、清熱、止血等方面入手[4]。對潰瘍性結腸炎患者進行中藥灌腸治療可使藥液直接作用于其潰瘍病灶，從而可迅速緩解其病情。本研究中所用的灌腸藥液中含有丹參、黃柏、白芨、訶子肉、白術等藥物。其中丹參、黃柏可清熱解毒；白芨能生肌止血、保護腸黏膜；訶子肉可祛濕止瀉；白術可燥濕利水，提高機體免疫力[5]。相關的臨床研究證實，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結腸炎的效果較為理想。本研究的結果顯示，治療后美沙+灌腸組患者的US評分〔(1.32±0.36)分〕低于美沙拉嗪組患者的US評分〔(2.17±0.41)分，P＜0.05。在治療期間，美沙+灌腸組患者不良反應的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應的發(fā)生率(12.5%)相比，P＞0.05。這與相關研究的結果一致[5]。

綜上所述，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法對潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果較為理想，且不會增加其不良反應的發(fā)生率。