袁 玲
(射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性慢性結(jié)腸炎。有研究顯示,此病的發(fā)生可能與患者存在自身免疫反應有關(guān)。目前臨床上主要采用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎,但療效欠佳,且患者不良反應的發(fā)生率較高[1]。相關(guān)的文獻指出,用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較好。為了進一步探討用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果,筆者對射陽縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行了平行對照試驗。
選取2016年1月至2017年12月射陽縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象。其納入標準是:因腹痛、腹脹、便血、有排便不盡感而到醫(yī)院就診;其病情符合《消化系統(tǒng)疾病的檢驗診斷》中規(guī)定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準;知情并同意參與本研究。其排除標準是:合并有感染性結(jié)腸炎、消化道惡性腫瘤或近1個月內(nèi)服用過激素類藥物。將這64例患者隨機分為美沙+灌腸組和美沙拉嗪組(32例/組)。美沙拉嗪組患者中有男18例、女14例;其年齡為25~54歲,平均年齡(40.15±3.42)歲;其病程為0.5~8年,平均病程(4.26±1.27)年。美沙+灌腸組患者中有男16例、女16例;其年齡為23~56歲,平均年齡(40.22±3.18)歲;其病程為0.4~10年,平均病程(4.31±1.32)年。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05。
對兩組患者均進行營養(yǎng)支持,禁止其食用生冷、辛辣、油膩的食物,督促其戒煙戒酒。在此基礎(chǔ)上,讓美沙拉嗪組患者口服美沙拉嗪腸溶片(批準文號:國藥準字H19980148;生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司;規(guī)格:0.5 g×40 s)進行治療,0.5 g/次,3次/d,連續(xù)用藥4周。在應用美沙拉嗪腸溶片的基礎(chǔ)上,為美沙+灌腸組患者采用中藥灌腸療法進行治療。進行灌腸治療所用中藥方的藥物組成和用法是:阿膠、白芨、黃柏各15 g、丹參、黃蓮、白術(shù)各20 g,訶子肉6 g。將除阿膠外的藥物研成粉末,加200 ml水煎煮后使藥液冷卻至35~40℃。將阿膠加入藥液中烊化,混勻備用。每晚睡前告知患者排空腸道,協(xié)助其取左側(cè)臥位,讓其將臀部抬高20°。在其肛門處涂抹潤滑劑,然后將導管輕緩地插入其肛門內(nèi)15~20 cm。使用50 ml的注射器抽取灌腸藥液,并將藥液經(jīng)導管注入患者的肛管內(nèi)(分4次注入)。完成注入后,讓患者左右變換體位,使藥液均勻地分布于其腸腔內(nèi)。2 h后指導患者將藥液排出。每天治療1次,治療6 d為1個療程,共治療4個療程(兩個療程之間應間隔1 d)。
治療后,采用結(jié)腸潰瘍評分量表(US)評價兩組患者病情的改善情況。患者的US評分越高,表示其病情越嚴重。
采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療前,兩組患者的US評分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,美沙+灌腸組患者的US評分低于美沙拉嗪組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 治療前后兩組患者US評分的比較(分,±s)
表1 治療前后兩組患者US評分的比較(分,±s)
組別 例數(shù) 治療前 治療1療程后 t值 P值美沙+灌腸組 32 3.02±0.68 1.32±0.36 -12.499 0.000美沙拉嗪組 32 2.98±0.72 2.17±0.41 -5.530 0.000 t值 0.228 -8.813 P值 0.820 0.000
在治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應;美沙+灌腸組患者中有1例患者(占3.13%)發(fā)生惡心嘔吐,有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛;美沙拉嗪組患者中有2例患者(占6.25%)發(fā)生惡心嘔吐,有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛,有1例患者(占3.13%)發(fā)生腰痛;美沙+灌腸組患者不良反應的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應的發(fā)生率(12.5%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.184,P=0.668)。
潰瘍性結(jié)腸炎是指以腹瀉、腹痛、排黏液狀便和血樣便為主要臨床表現(xiàn)的一種腸炎[2]。目前臨床上尚無治療此病的特效藥。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。此藥具有抑制前列腺素、白三烯等炎性因子生成的作用。但有研究指出,單用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果不夠理想,治療的總有效率僅為50%~60%[3]。中醫(yī)認為,潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸風”、“久痢”、“滯下”等范疇。此病的主要病機是飲食不節(jié)、情志不調(diào)、起居紊亂等因素導致的肺熱、脾虛。治療此病應從解毒、清熱、止血等方面入手[4]。對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行中藥灌腸治療可使藥液直接作用于其潰瘍病灶,從而可迅速緩解其病情。本研究中所用的灌腸藥液中含有丹參、黃柏、白芨、訶子肉、白術(shù)等藥物。其中丹參、黃柏可清熱解毒;白芨能生肌止血、保護腸黏膜;訶子肉可祛濕止瀉;白術(shù)可燥濕利水,提高機體免疫力[5]。相關(guān)的臨床研究證實,用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示,治療后美沙+灌腸組患者的US評分〔(1.32±0.36)分〕低于美沙拉嗪組患者的US評分〔(2.17±0.41)分,P<0.05。在治療期間,美沙+灌腸組患者不良反應的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應的發(fā)生率(12.5%)相比,P>0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[5]。
綜上所述,用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療的效果較為理想,且不會增加其不良反應的發(fā)生率。