杜金萍

（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 蒲城 715500）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰等。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，COPD的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。目前，臨床上常采用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥對(duì)COPD患者進(jìn)行治療。但大多數(shù)COPD患者在病情得到控制后，其用藥的依從性變差，進(jìn)而使其病情反復(fù)發(fā)作[2]。本文主要探討對(duì)COPD患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其肺功能、用藥依從率及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年6月至2017年6月在蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院接受住院治療的120例COPD患者。將這120例患者分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男35例，女25例；其年齡為35～80歲，平均年齡為（55.62±6.34）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.51±0.52）年。在觀察組患者中，有男36例，女24例；其年齡為32～80歲，平均年齡為（55.38±6.37）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.58±0.56）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間均對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊唛L(zhǎng)期患病易產(chǎn)生焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹成功控制COPD進(jìn)展的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。對(duì)使用噴托維林的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹脹、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)使用溴已新的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其在用藥期間會(huì)出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，避免其因此拒絕服用藥物。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知患者多食用高蛋白（如牛奶、羊肉、豆制品等）的食物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、4名責(zé)任護(hù)士和1名醫(yī)師組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，并審核、監(jiān)督其對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。2）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)地向其介紹COPD發(fā)生的原因、治療的方法及注意事項(xiàng)，并耐心地回答其所有的疑問，使其積極主動(dòng)地配合治療。3）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化的食譜，并告知其食用易消化的食物，并避免進(jìn)食過于油膩的食物。4）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情及治療后康復(fù)的情況，為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如坐位/站立位的呼吸訓(xùn)練等。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間為10～15 min/次，3次/d。5）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)排痰護(hù)理。患者排痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)輕拍其背部，刺激其咳嗽，使其順利排出痰液。對(duì)于排痰無力的患者，護(hù)理人員可使用吸痰器為其進(jìn)行排痰，以避免其發(fā)生窒息。6）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理。霧化吸入治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)使用濃度為75%的乙醇擦洗空氣壓縮泵表面，并對(duì)霧化吸入器面罩與噴霧器進(jìn)行消毒，以防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥的依從率、FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的評(píng)分。根據(jù)朱明蘭等[3]的標(biāo)準(zhǔn)，將患者用藥的依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)等級(jí)。1）完全依從：患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。2）部分依從：治療初期，患者按時(shí)服用藥物，治療一段時(shí)間后，其自行停藥或未遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物。3）不依從：患者未遵醫(yī)囑服用藥物。用藥的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用SF-36對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活這四個(gè)部分。每個(gè)部分的滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SAS9.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從率的比較

經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者用藥的依從率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者用藥依從率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治護(hù)后各項(xiàng)肺功能水平的比較

經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者FVC的水平、FEV1的水平及6 MWD均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治護(hù)后各項(xiàng)肺功能水平的比較（）

表2 兩組患者治護(hù)后各項(xiàng)肺功能水平的比較（）

425.58±46.31 386.67±42.54 4.793＜0.001組別 例數(shù) FEV1（V/L） FVC（V/L） 6 MWD(m)觀察組對(duì)照組t值P值60 60 1.91±0.45 1.54±0.40 4.760＜0.001 2.73±0.55 2.35±0.52 3.889＜0.001

2.3 兩組患者治護(hù)后SF-36評(píng)分的比較

經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者SF-36的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者治護(hù)后SF-36評(píng)分的比較（分，）

表3 兩組患者治護(hù)后SF-36評(píng)分的比較（分，）

＜0.001＜0.001＜0.001項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t值 P值軀體功能 85.36±8.16 70.18±7.63 10.525 ＜0.001心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活87.16±8.03 86.37±8.27 87.58±8.71 71.09±7.14 73.41±7.25 72.45±7.42 11.584 9.128 10.243

3 討論

COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情可發(fā)展為呼吸衰竭，進(jìn)而危及其生命。COPD常發(fā)生在老年人群中。老年COPD患者大多合并多種慢性疾病，其免疫力低下，其呼吸系統(tǒng)易受到病原體的侵襲，進(jìn)而為臨床治療帶來極大的困難[4]。此外，部分患者由于文化程度不高，缺乏COPD的相關(guān)知識(shí)，因此，較易發(fā)生不按醫(yī)囑服藥甚至停藥的現(xiàn)象，進(jìn)而影響治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在完善各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)為患者提供高效、全面、滿意的護(hù)理服務(wù)（包括對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理及健康指導(dǎo)）的一種護(hù)理模式。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，觀察組患者用藥的依從率高于對(duì)照組患者，其FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者。這說明，對(duì)COPD患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地改善其肺功能，提高其用藥的依從率。