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        對COPD患者進行優(yōu)質護理對其肺功能、用藥依從率及生活質量的影響

        2018-12-20 00:36:50杜金萍
        當代醫(yī)藥論叢 2018年14期
        關鍵詞:例數(shù)優(yōu)質用藥

        杜金萍

        (蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院,陜西 蒲城 715500)

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咳痰等。近年來,隨著人們生活習慣的改變,COPD的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[1]。目前,臨床上常采用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥對COPD患者進行治療。但大多數(shù)COPD患者在病情得到控制后,其用藥的依從性變差,進而使其病情反復發(fā)作[2]。本文主要探討對COPD患者進行優(yōu)質護理對其肺功能、用藥依從率及生活質量的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年6月至2017年6月在蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院接受住院治療的120例COPD患者。將這120例患者分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男35例,女25例;其年齡為35~80歲,平均年齡為(55.62±6.34)歲;其病程為1~8年,平均病程為(4.51±0.52)年。在觀察組患者中,有男36例,女24例;其年齡為32~80歲,平均年齡為(55.38±6.37)歲;其病程為1~9年,平均病程為(4.58±0.56)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者住院期間均對其進行對癥治療及常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)對患者進行心理護理?;颊唛L期患病易產(chǎn)生焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒,護理人員應對其進行心理疏導,向其介紹成功控制COPD進展的案例,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2)對患者進行用藥護理。對使用噴托維林的患者,護理人員應密切觀察其臨床癥狀,若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹脹、頭痛等不良反應,應及時向醫(yī)生匯報。對使用溴已新的患者,護理人員應告知其在用藥期間會出現(xiàn)惡心的不良反應,避免其因此拒絕服用藥物。3)對患者進行飲食指導。告知患者多食用高蛋白(如牛奶、羊肉、豆制品等)的食物。在此基礎上,對觀察組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是:1)建立優(yōu)質護理小組。由1名護士長、4名責任護士和1名醫(yī)師組成優(yōu)質護理小組。護士長負責對護理人員進行優(yōu)質護理培訓,并審核、監(jiān)督其對患者進行優(yōu)質護理的服務質量。2)對患者進行優(yōu)質心理護理。護理人員主動與患者進行交流,詳細地向其介紹COPD發(fā)生的原因、治療的方法及注意事項,并耐心地回答其所有的疑問,使其積極主動地配合治療。3)對患者進行優(yōu)質飲食護理。根據(jù)患者的飲食習慣為其制定個性化的食譜,并告知其食用易消化的食物,并避免進食過于油膩的食物。4)對患者進行優(yōu)質康復訓練。根據(jù)患者的病情及治療后康復的情況,為其制定個性化的康復訓練計劃,如坐位/站立位的呼吸訓練等。進行康復訓練的時間為10~15 min/次,3次/d。5)對患者進行優(yōu)質排痰護理?;颊吲盘禃r,護理人員應輕拍其背部,刺激其咳嗽,使其順利排出痰液。對于排痰無力的患者,護理人員可使用吸痰器為其進行排痰,以避免其發(fā)生窒息。6)對患者進行預防感染的護理。霧化吸入治療結束后,護理人員應使用濃度為75%的乙醇擦洗空氣壓縮泵表面,并對霧化吸入器面罩與噴霧器進行消毒,以防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者用藥的依從率、FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的評分。根據(jù)朱明蘭等[3]的標準,將患者用藥的依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個等級。1)完全依從:患者遵醫(yī)囑按時服用藥物。2)部分依從:治療初期,患者按時服用藥物,治療一段時間后,其自行停藥或未遵醫(yī)囑按時服用藥物。3)不依從:患者未遵醫(yī)囑服用藥物。用藥的依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用肺功能檢測儀對患者的肺功能指標進行檢測。應用SF-36對患者的生活質量進行評估。評估的內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活這四個部分。每個部分的滿分為100分?;颊叩牡梅衷礁?,說明其生活質量越好。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SAS9.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者用藥依從率的比較

        經(jīng)過治護,觀察組患者用藥的依從率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者用藥依從率的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較

        經(jīng)過治護,觀察組患者FVC的水平、FEV1的水平及6 MWD均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較()

        表2 兩組患者治護后各項肺功能水平的比較()

        425.58±46.31 386.67±42.54 4.793<0.001組別 例數(shù) FEV1(V/L) FVC(V/L) 6 MWD(m)觀察組對照組t值P值60 60 1.91±0.45 1.54±0.40 4.760<0.001 2.73±0.55 2.35±0.52 3.889<0.001

        2.3 兩組患者治護后SF-36評分的比較

        經(jīng)過治護,觀察組患者SF-36的各項評分均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

        表3 兩組患者治護后SF-36評分的比較(分,)

        表3 兩組患者治護后SF-36評分的比較(分,)

        <0.001<0.001<0.001項目 觀察組 對照組 t值 P值軀體功能 85.36±8.16 70.18±7.63 10.525 <0.001心理功能社會功能物質生活87.16±8.03 86.37±8.27 87.58±8.71 71.09±7.14 73.41±7.25 72.45±7.42 11.584 9.128 10.243

        3 討論

        COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者若未能及時接受有效的治療,其病情可發(fā)展為呼吸衰竭,進而危及其生命。COPD常發(fā)生在老年人群中。老年COPD患者大多合并多種慢性疾病,其免疫力低下,其呼吸系統(tǒng)易受到病原體的侵襲,進而為臨床治療帶來極大的困難[4]。此外,部分患者由于文化程度不高,缺乏COPD的相關知識,因此,較易發(fā)生不按醫(yī)囑服藥甚至停藥的現(xiàn)象,進而影響治療的效果。優(yōu)質護理是以患者為中心,在完善各項基礎護理的同時為患者提供高效、全面、滿意的護理服務(包括對其進行心理護理及健康指導)的一種護理模式。本次研究的結果顯示,經(jīng)過治護,觀察組患者用藥的依從率高于對照組患者,其FVC的水平、FEV1的水平、6 MWD及SF-36的各項評分均高于對照組患者。這說明,對COPD患者進行優(yōu)質護理能夠有效地改善其肺功能,提高其用藥的依從率。

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