蔣小玲，閆 旭，曹璐璐，冉利君，劉從雪

（成都市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，四川 成都 610041）

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。臨床調(diào)查顯示，約有61.53%的糖尿病患者使用胰島素進行治療[2]?！吨袊悄虿∷幬镒⑸浼寄苤改稀穂3]中指出，自行注射胰島素進行治療的中國糖尿病患者其血糖的達標(biāo)率僅有37.0%。有研究指出，糖尿病患者不能正確地自行注射胰島素是導(dǎo)致其發(fā)生血糖不達標(biāo)的主要原因之一。為了探究對住院的糖尿病患者進行視頻教育對其胰島素注射技能掌握情況的影響，筆者對在成都市第一人民醫(yī)院住院且出院后需要自行注射胰島素進行治療的60例糖尿病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月至8月在成都市第一人民醫(yī)院住院且出院后需要自行注射胰島素進行治療的60例糖尿病患者作為研究對象。這60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡＜65歲。2）其病情符合《中國2型糖尿病防治指南》（2013年版）中規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）經(jīng)口服藥物治療后血糖控制不佳（糖化血紅蛋白的水平＞8%），出院后需要自行注射胰島素進行治療。4）能夠獨立自行注射胰島素。5）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的肝腎疾病。2）合并有心功能衰竭和肺功能衰竭。3）合并有認(rèn)知障礙或精神疾病。4）生活不能自理。隨機將這60例患者分為視頻教育組和傳統(tǒng)教育組（30例/組）。兩組患者的性別、年齡、糖尿病的病程及學(xué)歷等基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 研究方法

參照《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》（2011版）制定胰島素注射技能評價表。該表的總分為100分，共分為5個部分，包括注射前的準(zhǔn)備工作（分值為18分）、注射方法（分值為52分）、對胰島素的認(rèn)知程度（分值為12分）、藥物儲存方法（分值為15分）、低血糖的處理方法（分值為3分）。在傳統(tǒng)教育組患者出院前1 d，護理人員使用上述評價表對其胰島素注射技能進行評價。然后為其示范正確的注射流程，并糾正其錯誤的注射習(xí)慣。在患者完成注射練習(xí)后，再次對其注射技能進行評價。在視頻教育組患者出院前3 d，對其胰島素注射技能進行評價。然后為其播放中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制作的《糖尿病藥物規(guī)范注射九步驟》視頻，每天播放30 min。在患者出院當(dāng)天，護理人員為其示范正確的胰島素注射流程，并指導(dǎo)其進行注射練習(xí)。在患者完成注射練習(xí)后，再次對其注射技能進行評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

接受教育前，兩組患者的各項胰島素注射技能評分相比，P＞0.05。接受教育后，兩組患者的各項胰島素注射技能評分均較接受教育前明顯提高，P＜0.05；視頻教育組患者的各項胰島素注射技能評分均高于傳統(tǒng)教育組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受教育前后兩組患者各項胰島素注射技能評分的比較

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者出院前，護理人員通常只為其示范正確的胰島素注射方法，往往會忽略注射前準(zhǔn)備工作（如做好手衛(wèi)生）、核對胰島素類型、檢查胰島素有效期及胰島素注射筆芯是否完好等步驟的示范。采用視頻教育法指導(dǎo)糖尿病患者掌握注射胰島素的方法能夠有效地提高其對上述各步驟重要性的認(rèn)識程度，進而可提高其血糖的達標(biāo)率。王莉敏等[3]的研究結(jié)果顯示，采用視頻教育法指導(dǎo)糖尿病患者掌握注射胰島素的方法能夠提高其保持手衛(wèi)生的依從性，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，接受教育后，視頻教育組患者的各項胰島素注射技能評分均高于傳統(tǒng)教育組患者。

綜上所述，對住院的糖尿病患者進行視頻教育能夠顯著提高其胰島素注射技能。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。