平禮琴

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥。該病的發(fā)病率居各類急腹癥之首。右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱是急性闌尾炎患者常見的癥狀[1]。該病患者的病情在得到確診后，需立即接受手術(shù)治療，將其闌尾切除，以防其發(fā)生闌尾穿孔，加重其病情。切口感染、腹脹、粘連性腸梗阻是接受手術(shù)治療后的急性闌尾炎患者常見的并發(fā)癥。王艷紅[2]指出，在對急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療后，對其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可降低其切口感染、腹脹、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率。為了探討對接受手術(shù)治療后的急性闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理對其術(shù)后并發(fā)癥的影響，筆者對100例進(jìn)行手術(shù)治療的此病患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2014年8月至2017年1月在某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例急性闌尾炎患者作為研究對象。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為對比組和分析組。在對比組患者中，有男27例（占54%），女23例（占46%）；其年齡為16～70歲，平均年齡為（42.60±3.50）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有24例（48占%）、20例（占40%）和6例（占12%）；進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者分別有34例（占68%）和16例（占32%）。在分析組患者中，有男26例（占52%），女24例（占48%）；其年齡為18～68歲，平均年齡為（41.56±3.28）歲；其中，急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫患者分別有26例（占52%）、19例（占38%）和5例（占10%）；進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者分別有32例（占64%）和18例（占36%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后，對分析組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，方法是：1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)，持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀察其心率、血壓和血氧飽和度的變化情況。遵醫(yī)囑對其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。指導(dǎo)患者在臥床時(shí)保持適宜的體位，囑其在翻身時(shí)動作要輕緩，避免對其切口造成牽拉。待患者的生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其及早下床活動，以防其發(fā)生粘連性腸梗阻。2）疼痛護(hù)理。在麻醉藥效消退后，患者會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀是正?，F(xiàn)象，并向其講明出現(xiàn)疼痛癥狀的原因，讓其不必過于緊張。詢問患者發(fā)生疼痛的部位和疼痛的性質(zhì)，并采用按摩法、注意力轉(zhuǎn)移法等幫助其緩解疼痛。若患者的疼痛癥狀持續(xù)加重，影響其休息和睡眠，應(yīng)將此情況告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。3）切口護(hù)理。按時(shí)為患者更換手術(shù)切口的敷料，保持其切口清潔。告知其不要使手術(shù)切口沾水，在臥床休息時(shí)不要壓迫其手術(shù)切口。注意觀察其手術(shù)切口是否發(fā)生紅腫、滲液等情況。若其手術(shù)切口發(fā)生上述情況，應(yīng)將切口處的縫線剪開，對切口內(nèi)的膿液進(jìn)行引流，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行抗感染治療。待將其手術(shù)切口內(nèi)的膿液引流干凈后，再進(jìn)行縫合。4）飲食護(hù)理。在患者肛門排氣前，可讓其進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，囑其不可進(jìn)食易引發(fā)脹氣的食物（如豆?jié){、牛奶等）。待其肛門排氣后，可讓其進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，需堅(jiān)持少食多餐的飲食原則。告知患者不可食用油膩、生冷及具有刺激性的食物。術(shù)后，對對比組患者進(jìn)行病情觀察、環(huán)境護(hù)理和健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如切口感染、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻、腹脹等）的情況。采用自擬的量表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意情況。此量表包括住院環(huán)境、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基本技能等評價(jià)指標(biāo)，滿分為100分。得分為85～100分，表示患者對護(hù)理非常滿意[3]。得分為60～84分，表示患者對護(hù)理一般滿意。得分為0～59分，表示患者對護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

接受護(hù)理后，分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意率

分析組患者對護(hù)理的總滿意率高于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意率

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種腸道疾病。飲食習(xí)慣不良者、便秘者和闌尾管腔狹窄者是急性闌尾炎的高發(fā)群體。該病患者若治療不及時(shí)，就容易發(fā)生闌尾穿孔，從而可進(jìn)一步加重其病情。對該病患者進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)均可取得較為理想的效果，其預(yù)后較好。但無論是進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)還是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，均會對患者造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后易導(dǎo)致其發(fā)生切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，從而可影響其康復(fù)進(jìn)程[4]。侯圣梅等[5-6]研究認(rèn)為，在對急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)后，為其提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。系統(tǒng)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[7]。本研究中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對50例接受手術(shù)治療后的急性闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，取得了良好的效果，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4%。

綜上所述，對接受手術(shù)治療后的急性闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。