朱亞麗

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 霍州 031400）

良性頻發(fā)性室性早搏是指患者在1 min內(nèi)早搏發(fā)作的次數(shù)≥6次，且無血流動力學(xué)障礙及器質(zhì)性心臟病的一種室性心律失常[1]。良性頻發(fā)性室性早搏多由器質(zhì)性心臟?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂等）所致。良性頻發(fā)性室性早搏本身不會對人體造成危害，但由早搏所引起的心動過速會給患者的生活和工作帶來較大的影響。目前，臨床上主要是使用β受體拮抗劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪、抗心律失常類藥物對良性頻發(fā)性室性早搏患者進(jìn)行治療。大量的臨床實踐表明，在對良性頻發(fā)性室性早搏患者進(jìn)行臨床治療的同時配合科學(xué)合理的護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后。本次研究主要探討對良性頻發(fā)性室性早搏患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時實施人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的60例良性頻發(fā)性室性早搏患者。這60例患者的病情符合良性頻發(fā)性室性早搏的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）神志及意識不清的患者。2）患有重大疾病的患者。將這60例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為26～73歲,平均年齡為（50.84±1.59）歲；其中學(xué)歷為初中的患者有11例，學(xué)歷為高中的患者有10例，學(xué)歷為本科的患者有9例。在乙組的患者中，有男性13例，女性17例；其年齡為25～74歲，平均年齡為（49.87±1.58）歲；其中學(xué)歷為初中的患者有9例，學(xué)歷為高中的患者有12例，學(xué)歷為本科的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：根據(jù)患者的病情及誘發(fā)早搏的原因，使用β受體拮抗劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪、利多卡因等對其進(jìn)行治療。對兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者入院時，告知其在住院期間需要注意的相關(guān)事項。2）協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。4）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，進(jìn)行人性化護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。⑴在患者入院后，指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理相關(guān)的入院手續(xù)[2]。⑵帶患者到指定的病房，讓其熟悉病房的環(huán)境，以消除其陌生感。⑶詳細(xì)為患者介紹臨床醫(yī)生及護(hù)理人員，增進(jìn)其相互之間的了解。⑷積極與患者進(jìn)行溝通，努力與患者建立良好的關(guān)系。⑸積極與患者的家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者的生活習(xí)慣、以往的病史等一般資料，并對其病情進(jìn)行全面的評估。2）為患者構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。⑴保證病房內(nèi)空氣的流通和光線的充足。⑵定期對病房進(jìn)行消毒。⑶保持病房內(nèi)的安靜。3）對患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)采用口語化的表達(dá)方式耐心地向患者講解關(guān)于良性頻發(fā)性室性早搏的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后等方面的知識，以提高其對疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而積極地配合治療。4）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。受疾病、環(huán)境、治療等因素的影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要積極主動地回答患者提出的疑問，并根據(jù)實際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。另外，護(hù)理人員還可通過為患者播放喜劇節(jié)目、歌曲等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，以幫助其緩解心理壓力。5）對患者進(jìn)行體位護(hù)理?；颊咴诎l(fā)生心律失常時會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等不適感。因此，護(hù)理人員要叮囑患者在休息時，應(yīng)盡量取高枕臥位或半臥位，并避免取左側(cè)臥位，以免因心臟受壓而加重其不適感。6）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴告知患者要充分休息，并保證睡眠，必要時可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜劑。⑵對出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀的患者，可遵醫(yī)囑安排其吸氧。⑶對患者的病情進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果與患者及其家屬共同為患者制定科學(xué)合理的活動計劃。⑷對高?；颊撸铻槠淞糁渺o脈導(dǎo)管，并準(zhǔn)備好抗心律失常藥及其他搶救藥品、除顫器、臨時起搏器等，一旦其發(fā)生猝死，需立即配合臨床醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。7）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量地為患者使用抗心律失常藥，在為其靜脈滴注藥物時速度宜緩慢。在為患者用藥期間，需密切觀察其意識及生命體征的變化情況。8）對患者進(jìn)行心電及血壓監(jiān)護(hù)。對嚴(yán)重心律失常的患者，需進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測其心率、心律、心電圖、血壓、血氧飽和度的變化情況，一旦其發(fā)生室性心動過速等不良現(xiàn)象，需立即匯報給臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進(jìn)行處理。9）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。部分患者會出現(xiàn)不同程度的胸痛和背痛的癥狀。因此，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者解釋引起疼痛的原因，并讓其使用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方式來緩解疼痛。10）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院時，護(hù)理人員要協(xié)助患者及其家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)，并為其建立院后跟蹤服務(wù)卡，以便為其提供后續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理工作的滿意率。將患者對護(hù)理工作的評估分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。1）非常滿意：接受護(hù)理后，患者對各項護(hù)理工作均表示肯定和滿意。2）基本滿意：接受護(hù)理后，患者對大部分護(hù)理工作表示滿意和肯定。3）不滿意：接受護(hù)理后，患者對各項護(hù)理工作均表示不滿意。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 治護(hù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)

將治護(hù)效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：經(jīng)過治護(hù)，患者的病情完全好轉(zhuǎn)。2）有效：經(jīng)過治護(hù)，患者的病情基本穩(wěn)定。3）無效：經(jīng)過治護(hù)，患者的病情沒有得到改善?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作滿意率的比較

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者對護(hù)理工作的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理工作滿意率的比較

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較

經(jīng)過治護(hù)，與甲組患者相比，乙組患者治護(hù)的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

室性早搏是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的、提前使心肌除極的心搏。心臟器質(zhì)性病變、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量飲酒及咖啡等均可誘發(fā)良性頻發(fā)性室性早搏。董敏[3]的研究表明，心理異常與情緒障礙均與良性頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生密切相關(guān) 。臨床上在對室性早搏患者進(jìn)行治療時，往往先對其早搏的類型、臨床癥狀及誘發(fā)早搏的原因進(jìn)行分析與評估，然后根據(jù)評估結(jié)果確定對其進(jìn)行治療的方案及治療的終點(diǎn)，如對良性頻發(fā)性室性早搏患者，僅以消除其癥狀為治療終點(diǎn)，即告知其保持情緒穩(wěn)定、避免過量飲酒及飲用咖啡等，對癥狀較為明顯的患者可使用β受體拮抗劑等進(jìn)行治療。人性化護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的角度為其制定科學(xué)的護(hù)理方案，并為其提供更加全面的護(hù)理服務(wù)的一種新型護(hù)理方法。有研究表明，在對良性頻發(fā)性室性早搏患者進(jìn)行治療的同時，對其進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠幫助其樹立起積極健康的心態(tài)，使其積極配合治療，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果證實，對良性頻發(fā)性室性早搏患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。