張愛芳

（山西焦煤西山煤電（集團(tuán)）古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院，山西 太原 030200）

對(duì)于新生兒來說，母乳是最安全、最理想、最健康的天然食物。母乳中富含嬰兒成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且易被嬰兒消化和吸收[1]。用母乳喂養(yǎng)嬰兒可增強(qiáng)其免疫力，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)還能使母子關(guān)系更加親密，促進(jìn)嬰兒的心智發(fā)育[2-3]。為了研究對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響，筆者對(duì)在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進(jìn)行分娩的128例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至8月在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中選取128例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。這128例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）有意向進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2）身體健康狀況良好，且乳房發(fā)育正常。3）對(duì)護(hù)理的依從性良好。4）無重大疾病史。5）無進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的禁忌證。6）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照入院的先后順序?qū)⑦@128例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組（64例/組）。觀察組64例產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.0±6.0）歲；其孕周為38.5～41周，平均孕周為（39.75±1.25）周；其中有初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦28例，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦36例。觀察組64例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（29.0±6.0）歲；其孕周為38.5～40.5周，平均孕周為（39.5±1.0）周；其中有初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦25例，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦39例。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理等。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦在產(chǎn)前1周入院待產(chǎn)。護(hù)理人員充分了解產(chǎn)婦的健康狀況，耐心地向其講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)（包括母乳中所含的營(yíng)養(yǎng)成分、對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可有效地提高其免疫力等）。告知產(chǎn)婦如何對(duì)嬰兒進(jìn)行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)（包括母乳喂養(yǎng)的技巧、正確的哺乳姿勢(shì)、喂養(yǎng)的次數(shù)及喂養(yǎng)的時(shí)間等）。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的乳房護(hù)理方法，以促進(jìn)其分泌乳汁，確保母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。部分初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)存在一定的恐懼和擔(dān)心。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與其進(jìn)行溝通，通過口頭講解、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻等方式提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度，激發(fā)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的意愿和信心。對(duì)于在哺乳的過程中出現(xiàn)恐懼、煩躁等心理的產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。督促產(chǎn)婦保證充分的休息和良好的睡眠，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)其合理搭配膳食。2）進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min讓新生兒吸吮其乳頭，以促進(jìn)其分泌乳汁。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：(1)熱敷。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天用40～45℃的熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行10 min的熱敷，以促進(jìn)其分泌乳汁。(2)按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房進(jìn)行螺旋式按摩，每次持續(xù)按摩10 min。在進(jìn)行按摩的過程中，產(chǎn)婦的乳頭若存在凹陷的情況，應(yīng)指導(dǎo)其將其乳頭拉出來進(jìn)行捻轉(zhuǎn)按摩。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為其制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物和能夠促進(jìn)泌乳的食物（如肉類、魚類、豬蹄和木瓜等），以提高其母乳的質(zhì)量，促進(jìn)其分泌乳汁。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)其對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況的比較

觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為＜1 d的產(chǎn)婦占比為12.5%（8/64），為1～2 d的產(chǎn)婦占比為59.38%（38/64）,為3～4 d的產(chǎn)婦占比為20.31%（13/64）,為＞4 d的產(chǎn)婦占比為7.8%（5/64），對(duì)照組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為＜1 d的產(chǎn)婦占比為7.8%（5/64），為1～2 d的產(chǎn)婦占比為29.67%（19/64）,為3～4 d的產(chǎn)婦占比為48.44%（31/64）,為＞4 d的產(chǎn)婦占比為14.06%（9/64）。觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為1～2 d的產(chǎn)婦占比高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為3～4 d的產(chǎn)婦占比低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)情況的比較

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率分別為82.81%（53/64）、9.38%（6/64）7.81%（5/64），對(duì)照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率分別為 54.69%（35/64）、25.00%（16/64）、20.31%（13/64）。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)情況的比較[n(%)]

3 討論

母乳是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的天然食物。其中含有豐富的乳鐵蛋白、脂肪、碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪酸及?；撬岬任镔|(zhì)。乳汁中的脂肪可為嬰兒提供熱量，并能滿足其腦部發(fā)育的需求[4]；鈣和磷等微量元素能夠有效地促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育；蛋白質(zhì)可有效地提高嬰兒的免疫力[5]。目前，雖然我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)極力推薦母乳喂養(yǎng)，但大多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏基本的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的意愿不強(qiáng)。有研究指出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度和母乳喂養(yǎng)的成功率[5-7]。為了進(jìn)一步研究對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理對(duì)其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響，筆者對(duì)2016年1月至8月在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院進(jìn)行分娩的128例產(chǎn)婦進(jìn)行了分組對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為1～2 d的產(chǎn)婦占比高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間為3～4 d的產(chǎn)婦占比低于對(duì)照組產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其人工喂養(yǎng)率和混合喂養(yǎng)率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前產(chǎn)后細(xì)節(jié)化護(hù)理可有效地縮短其產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間，提高其母乳喂養(yǎng)率。