任玉平

（瀘縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 瀘州 646100）

心力衰竭是多種心臟疾病患者進(jìn)入終末期的典型臨床癥狀，對(duì)患者的危害性較大。誘發(fā)心力衰竭的原因有很多，如患者血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)超負(fù)荷、患有心肌炎、心肌梗死等。上述誘因均會(huì)引發(fā)患者的心肌結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，致使其心室的泵血功能及充盈功能受到嚴(yán)重的影響。心力衰竭會(huì)對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此該病患者極易出現(xiàn)驚慌失措、精神壓力巨大等不良情緒。所以說，加強(qiáng)對(duì)這類患者進(jìn)行健康教育，提高其自我護(hù)理能力十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2017年6月瀘縣人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者70例作為研究對(duì)象，按照其入院的先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組與試驗(yàn)組。在常規(guī)組35例患者中，有男性18例，女性17例，其年齡為46～85歲，其平均年齡為（66.23±2.34）歲。在試驗(yàn)組35例患者中，有男性19例，女性16例，其年齡為45～84歲，其平均年齡為（66.28±2.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據(jù)其基礎(chǔ)疾病及具體情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及心理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育。進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育的具體方法是：1）進(jìn)行第一階段（患者入院1～3 d）的健康教育。護(hù)理人員充分利用健康教育宣傳欄、健康教育手冊(cè)等傳統(tǒng)宣教方式覆蓋面廣的特點(diǎn)，及對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一講解等新興宣教方式針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行全面的、系統(tǒng)性的健康宣教，使其能夠掌握心力衰竭的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及病理知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員要依據(jù)患者的實(shí)際病情囑其多休息或進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。此外，對(duì)于服用不同藥物進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，并密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況。比如，對(duì)于服用抗凝劑進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其凝血功能的變化情況；對(duì)于使用利尿劑進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其水電解質(zhì)的變化情況，并囑其及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽；對(duì)于使用洋地黃類藥物進(jìn)行治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其脈搏的變化情況。2）進(jìn)行第二階段（患者入院3～6 d）的健康教育。護(hù)理人員要囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、堅(jiān)持低鹽低脂飲食等。此外，護(hù)理人員還要依據(jù)患者的實(shí)際病情，為其制定相應(yīng)的鹽分?jǐn)z取控制標(biāo)準(zhǔn)：1度心力衰竭患者的鹽分?jǐn)z取量應(yīng)為4～5 g/日，2度心力衰竭患者的鹽分?jǐn)z取量應(yīng)為2～3 g/日，3度心力衰竭患者的鹽分?jǐn)z取量應(yīng)低于1 g/日。3）進(jìn)行第三階段（患者入院6～10 d）的健康教育。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)、自我病情評(píng)估和自我管理，如觀察病情、監(jiān)測(cè)體重、控制飲食、監(jiān)測(cè)副作用、識(shí)別危險(xiǎn)因素及進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)等，以使其能夠及時(shí)了解自身的實(shí)際情況。4）進(jìn)行第四階段（患者出院后）的健康教育。在患者出院后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪，以及時(shí)了解其病情的變化情況，并對(duì)其在自我管理過程中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1）用自護(hù)行為量表（SCHFI）對(duì)患者進(jìn)行自護(hù)管理評(píng)分、自護(hù)信心評(píng)分及自護(hù)維持評(píng)分，評(píng)分越高表示患者在上述方面的自護(hù)能力越強(qiáng)。2）用筆者自制的量表對(duì)患者掌握健康知識(shí)的程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度越高。3）用筆者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理滿意度調(diào)查量表的分值為0～100分，當(dāng)評(píng)分≥85分時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意；當(dāng)評(píng)分在65～85分時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作較滿意；當(dāng)評(píng)分＜65分時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分的比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治護(hù)，試驗(yàn)組患者的自護(hù)管理評(píng)分、自護(hù)信心評(píng)分及自護(hù)維持評(píng)分均高于常規(guī)組患者，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分的比較（分，）

分組 自護(hù)管理護(hù)理前 護(hù)理后自護(hù)維持護(hù)理前 護(hù)理后自護(hù)信心護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 42.98±15.47 55.96±14.78 34.52±14.20 46.85±14.56 48.96±14.54 50.69±12.45試驗(yàn)組 42.69±15.23 70.58±15.63 34.51±14.12 58.96±15.14 49.20±14.28 68.12±13.20

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分的比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治護(hù)，試驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分高于常規(guī)組患者，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分的比較（分，）

分組 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 4.52±1.23 7.03±1.20試驗(yàn)組 4.48±1.26 8.25±1.23

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于常規(guī)組患者，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較[n（%）]

3 討論

心力衰竭是由于心臟的舒張、收縮功能發(fā)生了障礙，導(dǎo)致其無法將靜脈回心血量充分地排出心臟外，進(jìn)而引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液淤積、動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足等現(xiàn)象，是多種心臟疾病患者進(jìn)入終末期的典型癥狀[3-4]。

為了幫助心力衰竭患者盡早恢復(fù)健康、提升其生活質(zhì)量，筆者的團(tuán)隊(duì)采取四段式健康教育模式對(duì)其進(jìn)行全面性的健康教育，以提高其出院后的自護(hù)能力及對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度[5-6]。在進(jìn)行四段式健康教育的第一個(gè)階段，護(hù)理人員注重對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心力衰竭危險(xiǎn)因素的宣教，以緩解其不良情緒，使其盡快地掌握疾病的相關(guān)知識(shí)；在第二個(gè)階段，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣，以使其能夠在出院后繼續(xù)保持這些良好的生活習(xí)慣；在第三個(gè)階段，護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我評(píng)估和自我管理，以使其能夠及時(shí)地了解自身的情況；在第四個(gè)階段，護(hù)理人員重點(diǎn)做好對(duì)患者的出院護(hù)理，同時(shí)做好跟蹤隨訪服務(wù)。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的自護(hù)管理評(píng)分、自護(hù)信心評(píng)分、自護(hù)維持評(píng)分、對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理工作的滿意率均高于常規(guī)組患者，P＞0.05。由此可見，對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育不僅能提高其自我護(hù)理的能力及其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，還能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。