張 琴

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院手術室，江蘇 鹽城 224100）

腹腔鏡手術是臨床上常用的一種微創(chuàng)手術。近年來，腹腔鏡手術在腹腔疾病的臨床治療中得到了廣泛的應用。進行此手術的患者手術創(chuàng)傷小、痛苦少及術后并發(fā)癥的發(fā)生率低[1]。在腹腔鏡下同時接受膽囊摘除和闌尾切除術是將患者腹腔中的膽囊與闌尾一起切除，適用于患有膽囊疾病合并闌尾炎的患者。為了進一步探討對接受腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果，筆者的團隊對在江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術的32例患者進行優(yōu)質護理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年8月至2017年8月期間在江蘇省鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術的64例患者作為研究對象。將這64例患者平均分為A組和B組。在A組的32例患者中，有男15例，女17例；其年齡為21～76歲，平均年齡為（49.28±2.83）歲；其病程為6天至5年，平均病程為（2.25±1.36）年；其中慢性結石性膽囊炎合并慢性闌尾炎的患者有11例，慢性結石性膽囊炎合并急性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并慢性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并急性闌尾炎的患者有5例。在B組的32例患者中，有男13例，女19例；其年齡為22～79歲，平均年齡為（49.36±2.77）歲；其病程為6天至5年，平均病程為（2.38±1.58）年；其中慢性結石性膽囊炎合并慢性闌尾炎的患者有12例，慢性結石性膽囊炎合并急性闌尾炎的患者有8例，膽囊息肉合并慢性闌尾炎的患者有7例，膽囊息肉合并急性闌尾炎的患者有5例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經臨床診斷后，均被確診為膽囊疾病合并闌尾炎。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。3）患者不存在進行腹腔鏡手術的禁忌證。4）患者不存在肝腎功能障礙及凝血系統(tǒng)異常。5）患者不是妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）術前，告知患者進行手術的相關注意事項。2）術中，護理人員積極配合醫(yī)師對患者進行手術操作。3）術后，密切監(jiān)測患者的生命體征并準確地進行記錄。在此基礎上，對B組患者進行優(yōu)質護理。護理的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴加強巡視，注意傾聽患者的主訴，以便詳細了解其心理狀態(tài)。⑵告知患者術后康復方面的相關知識及配合要點。2）對患者進行生活護理。⑴告知患者在術后需以清淡、易消化的飲食為主，嚴格控制其對辛辣、刺激性食物的攝入。⑵加強對患者病室的消毒處理。⑶做好對患者手術切口的護理。⑷叮囑患者保持足夠的睡眠和休息的時間。⑸術后，鼓勵患者盡早下床進行活動，以促進其胃腸功能的恢復。3）對患者進行疼痛護理。⑴對疼痛感覺較輕的患者，可通過轉移其注意力減輕其疼痛感。⑵對疼痛感覺較明顯的患者，可根據醫(yī)囑為其使用止痛劑。⑶對老年患者或合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在為其使用止痛劑后，需密切監(jiān)測其呼吸的狀況，以免其發(fā)生呼吸衰竭。4）對患者進行預防并發(fā)癥護理。⑴對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，需密切監(jiān)測其血氧飽和度，同時協助其進行低流量持續(xù)吸氧12 h，必要時可延長為其吸氧的時間。⑵對放置腹腔引流管的患者，需密切監(jiān)測其引流液的顏色、性狀和量及引流管的通暢性，預防其發(fā)生引流管堵塞等情況。5）對患者進行健康教育。⑴告知患者在居家期間需要注意的相關事項。⑵做好患者出院后的飲食、生活和用藥指導。⑶告知患者要定時回院進行復查。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的住院時間、對護理的滿意度及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。使用該院自制的護理滿意度調查問卷對患者的對護理的滿意度進行評估，滿分為100分，分值越高表明患者對護理的滿意度越高。患者術后常見的并發(fā)癥有手術切口感染、高碳酸血癥、腸梗阻、切口腫痛、皮膚黃染等。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治護，與A組患者相比，B組患者的住院時間更短、對護理滿意度的評分更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

3 討論

近年來，腹腔鏡手術在腹腔疾病的臨床治療中得到了廣泛的應用。因此，臨床上在對患者進行腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術后，對其進行優(yōu)質護理，可改善其預后[2-3]。進行優(yōu)質護理，要求護理人員在滿足患者基本生活需要的基礎上，保證患者的人身安全，提高患者的舒適感，協助調理患者心理的平衡，取得患者家庭和社會的支持，以達到提升患者和社會的滿意度的作用。本次研究的結果顯示，經過治護，與A組患者相比，B組患者的住院時間更短、其對護理滿意度的評分更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。但在本次研究中未對患者的長期預后進行隨訪，在今后的研究中需對其長期預后進行驗證。綜上所述，對接受腹腔鏡下膽囊摘除和闌尾切除術的患者進行優(yōu)質護理的效果顯著，患者對護理的滿意度高，且安全性高。