朱 瑤

（河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈缺血、缺氧引起的，具有起病急、進展快等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛[1-2]。有研究指出，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。為了進一步探究對急性心肌梗死患者實施集束化護理的效果，筆者對河北省保定市第一中心醫(yī)院接診的68例急性心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2015年11月至2017年9月期間在河北省保定市第一中心醫(yī)院接受治療的68例急性心肌梗死患者。研究對象的納入標準：1）病情均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標準。2）臨床資料完整。研究對象的排除標準：1）合并有風(fēng)濕性心臟病。2）對治護的依從性較差。3）合并有血栓性疾病。4）合并有先天性心臟瓣膜病。5）合并有凝血功能障礙。6）合并有肝腎功能不全。采用隨機數(shù)表法將這68例患者分為集束組和參考組（34例/組）。參考組患者中有男20例，女14例；其年齡為47～79歲，平均年齡（67.2±3.5）歲；其病程為1～12 h，平均病程（5.4±1.2）h。集束組患者中有男19例，女15例；其年齡為48～77歲，平均年齡（67.1±3.4）歲；其病程為2～13 h，平均病程（5.7±1.1）h。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進行常規(guī)護理，包對其進行心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑使用止痛藥、抗休克藥及抗心律失常藥對其進行治療、對其進行吸氧護理等。對集束組患者進行集束化護理。護理方法主要包括：1）成立集束化護理小組。小組成員包括影像科、急診科、心內(nèi)科的醫(yī)護人員和循證醫(yī)學(xué)專家。小組成員對有關(guān)急性心肌梗死的護理措施進行全面的總結(jié)，然后以此為依據(jù)制定完善的集束化護理方案。組織全體護士學(xué)習(xí)上述集束化護理方案，使每一名護士都能全面地掌握實施集束化護理的方法。全面落實護理責(zé)任制，由護士長根據(jù)實際情況合理分配護理任務(wù)。2）護理人員按要求準備好急救器材及藥品。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性心肌梗死的體征，應(yīng)立即對其進行急救處理。3）護理人員遵醫(yī)囑使用面罩或鼻導(dǎo)管對患者進行吸氧治療，并根據(jù)其血氧飽和度的變化情況為其調(diào)整吸氧流量。對于接受溶栓治療的患者，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)穿刺點出血的情況。4）在治療期間，護理人員指導(dǎo)患者進食清淡、易消化的流質(zhì)食物。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其逐漸過渡到進食半流質(zhì)食物。對于入院后48 h內(nèi)未排便的患者，應(yīng)使用蓖麻油或開塞露對其進行通便處理。5）護理人員耐心地向患者講解實施各項護理操作的作用，使其能夠積極地配合護理。根據(jù)患者的喜好為其播放輕音樂，以緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在接受治療期間其并發(fā)癥（心力衰竭、心律失常等）的發(fā)生情況和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

集束組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.65%）低于參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（38.24%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

2.2 對兩組患者住院時間的分析

集束組患者住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.2298，P ＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上比較常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后劇烈疼痛，若其未能及時接受有效的治療和護理，可發(fā)生心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。集束化護理是一種新型的護理方法。相關(guān)的臨床研究表明，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地降低其心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，集束組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.65%）低于參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（38.24%），其住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕。

總之，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。