唐 俊

（重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院，四川省八一康復中心骨科，重慶 611135）

近年來，我國老年人口的數(shù)量大幅增加。骨質(zhì)疏松癥是老年人群最常見的疾病[1]。老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，其身體機能會逐漸退化，易導致其發(fā)生骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者會出現(xiàn)強烈的疼痛感[2]。有研究表明，聯(lián)用補腎壯骨湯和椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療，可有效提高其治療的效果。為進一步研究此治療方法的有效性，重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院對49例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用補腎壯骨湯和椎體成形術(shù)進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間重慶醫(yī)科大學附屬四川省康復醫(yī)院收治的98例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。這98例患者的病情均符合骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準為：1）非骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。2）年齡小于60周歲的患者。3）有全身感染癥狀的患者。4）有凝血功能障礙的患者。5）出血體質(zhì)的患者。6）存在手術(shù)禁忌證的患者。7）對本研究中使用的藥物過敏的患者。將這98例患者隨機平均分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為62～74歲；其中，有男性28例，女性21例。乙組患者的年齡為61～73歲；其中，有男性29例，女性20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行椎體成形術(shù)。具體的方法是：1）協(xié)助患者取俯臥位。2）使用C形臂X線機對患者的傷口部位進行透視觀察。3）對患者的腰椎經(jīng)椎弓根部位進行活檢針穿刺，并在其腰椎經(jīng)椎弓根的部位注射造影劑。4）在C形臂X線機的幫助下，對患者的腰椎經(jīng)椎弓根部注射骨水泥，并在骨水泥硬化前將活檢針從其體內(nèi)取出。5）術(shù)后，對患者進行抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者使用補腎壯骨湯進行治療。補腎壯骨湯的藥物組成和用法是：紫河車3 g、淫羊藿5 g、龍骨6 g、白術(shù)6 g、生地黃9 g、巴戟天9 g、黃芪9 g、山藥15 g、丹參15 g、牡蠣15 g。將上述藥物用水煎煮后取汁，每日服1劑，在早晚分2次服用，連續(xù)服藥 2個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其骨密度的情況。1）將患者的治療效果分為治愈、改善和無效三個等級。⑴治愈：治療后，患者的骨折端完全愈合，其胸腰部的疼痛感完全消失，其椎體情況完全恢復正常。⑵改善：治療后，患者的骨折端基本愈合，其胸腰部的疼痛感有所減輕，其椎體情況有所好轉(zhuǎn)。⑶無效：治療后，患者的骨折端未愈合，其胸腰部的疼痛感為減輕或有所加重，其椎體情況沒有好轉(zhuǎn)。2）進行治療前后，使用X線骨密度儀器對患者的骨密度進行檢測。骨密度指數(shù)越高表示患者的骨密度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 進行治療前后兩組患者骨密度指數(shù)的比較

進行治療前，兩組患者的骨密度指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，與甲組患者相比，乙組患者的骨密度指數(shù)更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者骨密度情況的比較（g/cm2，）

表2 進行治療前后兩組患者骨密度情況的比較（g/cm2，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 49 0.71±0.2 0.77±0.4乙組 49 0.72±0.3 0.98±0.1 t值 0.194 3.565 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年人群是骨質(zhì)疏松癥的多發(fā)人群[4]。老年人在發(fā)生骨質(zhì)疏松后，其骨強度會大幅下降，易出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折。骨質(zhì)疏松癥若未能得到及時的治療，易導致其出現(xiàn)脊柱椎體畸形等并發(fā)癥[5]。椎體成形術(shù)是臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的常用手段。為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者使用椎體成形術(shù)進行治療具有提高椎體強度、改善椎體穩(wěn)定性、有效緩解患者的疼痛感等優(yōu)勢。中醫(yī)認為，骨質(zhì)疏松癥與腎氣虧損有著密切的關(guān)系。本研究中使用的補腎壯骨湯是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的常用方劑。此方中的丹參具有通經(jīng)活血、止痛化瘀的功效；山藥具有補腎健脾的功效；牡蠣具有平肝熄風的功效；巴戟天具有壯骨強筋、補腎助陽的功效；黃芪具有健脾消食、補中益氣的功效；龍骨具有鎮(zhèn)靜安神的功效；白術(shù)具有益氣健脾的功效；淫羊藿具有強壯筋骨的功效；紫河車具有養(yǎng)血益精、益氣補腎的功效。本次研究的結(jié)果表明，經(jīng)過治療，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，其骨密度指數(shù)高于甲組患者。這說明，使用補腎壯骨湯和椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其骨密度。