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        用心血管超聲檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的效果研究

        2018-12-20 00:36:28
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期

        楊 飛

        (廣安區(qū)人民醫(yī)院,四川 廣安 638000)

        肺動(dòng)脈栓塞是常見的一種臨床綜合征[1]。此病是由內(nèi)源性栓子或外源性栓子堵塞肺主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈分支而引發(fā)的一種肺循環(huán)障礙性疾病。引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞栓子的類型繁多,如空氣栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞等[2]。此病患者的發(fā)病急、病情發(fā)展得快且其早期的臨床癥狀和體征均不明顯。為了進(jìn)一步研究用心血管超聲檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床效果,筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)廣安區(qū)人民醫(yī)院收治的52例肺動(dòng)脈栓塞患者的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2016年12月至2017年12月期間廣安區(qū)人民醫(yī)院收治的52例肺動(dòng)脈栓塞患者。在這52例患者中,有男31例,女21例;其年齡為36~68歲,平均年齡為(53.58±3.93)歲。

        1.2 方法

        對(duì)這52例患者均進(jìn)行核磁檢查和心血管超聲檢查。對(duì)患者進(jìn)行心血管超聲檢查的方法是:1)使用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行心血管超聲檢查,將探頭的頻率設(shè)為1~5 MHz。對(duì)患者的周圍血管進(jìn)行檢查時(shí),將探頭的頻率設(shè)為5~12 MHz。2)使患者取平臥位或側(cè)臥位,暴露其胸口部位,以確保儀器探頭可以對(duì)其胸口部位進(jìn)行檢查。3)檢查時(shí),重點(diǎn)關(guān)注患者右心室內(nèi)徑變化及其功能的變化情況,全面檢查其主肺動(dòng)脈、右側(cè)心房、心室、左右肺動(dòng)脈分支變化的情況。重點(diǎn)觀察患者右側(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)的情況、房室間隔狀態(tài)及其胸骨邊左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸的切面等情況。檢測(cè)患者心臟三尖瓣的返流情況,明確其各個(gè)瓣口內(nèi)血流參數(shù)的情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        將對(duì)其進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果[3],觀察對(duì)這些患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較

        對(duì)這52例患者進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果是:這52例患者均患有肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)這52例患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果是:在這52例患者中,右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有24例,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有21例,右心房上下徑異常的患者有30例,右心房左右徑異常的患者有21例,右心室左右徑異常的患者有28例。與經(jīng)超聲檢查結(jié)果為正常的患者相比,經(jīng)超聲檢查結(jié)果為異?;颊叩挠曳蝿?dòng)脈內(nèi)徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房上下徑、右心房左右徑和右心室左右徑均更長(zhǎng)(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較()

        表1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較()

        指標(biāo) 經(jīng)超聲檢查為異常(mm)經(jīng)超聲檢查為正常(mm) t值 P值右肺動(dòng)脈內(nèi)徑 26.24±3.78 16.92±1.03 11.712 0.000主肺動(dòng)脈內(nèi)徑 34.06±1.31 23.68±2.29 20.723 0.000右心房上下徑 60.01±7.58 41.64±4.08 11.238 0.000右心房左右徑 51.01±6.17 25.63±4.35 16.304 0.000右心室左右徑 48.97±8.11 29.99±4.14 10.845 0.000

        2.2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較

        經(jīng)超聲檢查,在這52例患者中,中輕度三尖瓣返流的患者有41例,重度三尖瓣返流的患者有11例。與中輕度三尖瓣返流的患者相比,重度三尖瓣返流的患者其三尖瓣返流的速度更快,其肺動(dòng)脈的收縮壓更高(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較()

        表2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較()

        組別 例數(shù) 三尖瓣返流速度(m/s)肺動(dòng)脈收縮壓(mmHg)中輕度三尖瓣返流患者 41 3.16±0.39 52.38±7.94重度三尖瓣返流患者 11 4.34±0.57 80.91±9.28 t值 6.472 9.322 P值 0.000 0.000

        3 討論

        肺動(dòng)脈栓塞是心腦血管疾病患者常見的一種并發(fā)癥。此病的發(fā)生率僅次于冠心病與高血壓[4]。目前,臨床上有許多檢查肺動(dòng)脈栓塞的方法。與其他檢查方法相比,心血管超聲檢查屬于一種無創(chuàng)的檢查方法,具有快速、便捷和成本低等優(yōu)勢(shì)[5]。本次研究的結(jié)果顯示,對(duì)這52例患者進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果是:這52例患者均患有肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)這52例患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果是:在這52例患者中,右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有24例,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有21例,右心房上下徑異常的患者有30例,右心房左右徑異常的患者有21例,右心室左右徑異常的患者有28例。與經(jīng)超聲檢查結(jié)果為正常的患者相比,經(jīng)超聲檢查結(jié)果為異?;颊叩挠曳蝿?dòng)脈內(nèi)徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房上下徑、右心房左右徑和右心室左右徑均更長(zhǎng)(P<0.05)。在這52例患者中,中輕度三尖瓣返流的患者有41例,重度三尖瓣返流的患者有11例。與中輕度三尖瓣返流的患者相比,重度三尖瓣返流的患者其三尖瓣返流的速度更快,其肺動(dòng)脈的收縮壓更高(P<0.05)。這說明,用心血管超聲檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的效果顯著。因此,可將此檢查方法作為診斷肺動(dòng)脈栓塞的檢查方法。

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