楊 飛

（廣安區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣安 638000）

肺動(dòng)脈栓塞是常見的一種臨床綜合征[1]。此病是由內(nèi)源性栓子或外源性栓子堵塞肺主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈分支而引發(fā)的一種肺循環(huán)障礙性疾病。引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞栓子的類型繁多，如空氣栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞等[2]。此病患者的發(fā)病急、病情發(fā)展得快且其早期的臨床癥狀和體征均不明顯。為了進(jìn)一步研究用心血管超聲檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)廣安區(qū)人民醫(yī)院收治的52例肺動(dòng)脈栓塞患者的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年12月至2017年12月期間廣安區(qū)人民醫(yī)院收治的52例肺動(dòng)脈栓塞患者。在這52例患者中，有男31例，女21例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（53.58±3.93）歲。

1.2 方法

對(duì)這52例患者均進(jìn)行核磁檢查和心血管超聲檢查。對(duì)患者進(jìn)行心血管超聲檢查的方法是：1）使用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行心血管超聲檢查，將探頭的頻率設(shè)為1～5 MHz。對(duì)患者的周圍血管進(jìn)行檢查時(shí)，將探頭的頻率設(shè)為5～12 MHz。2）使患者取平臥位或側(cè)臥位，暴露其胸口部位，以確保儀器探頭可以對(duì)其胸口部位進(jìn)行檢查。3）檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者右心室內(nèi)徑變化及其功能的變化情況，全面檢查其主肺動(dòng)脈、右側(cè)心房、心室、左右肺動(dòng)脈分支變化的情況。重點(diǎn)觀察患者右側(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)的情況、房室間隔狀態(tài)及其胸骨邊左室長(zhǎng)軸、大動(dòng)脈短軸的切面等情況。檢測(cè)患者心臟三尖瓣的返流情況，明確其各個(gè)瓣口內(nèi)血流參數(shù)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)其進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果[3]，觀察對(duì)這些患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較

對(duì)這52例患者進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果是：這52例患者均患有肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)這52例患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果是：在這52例患者中，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有24例，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有21例，右心房上下徑異常的患者有30例，右心房左右徑異常的患者有21例，右心室左右徑異常的患者有28例。與經(jīng)超聲檢查結(jié)果為正常的患者相比，經(jīng)超聲檢查結(jié)果為異?；颊叩挠曳蝿?dòng)脈內(nèi)徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房上下徑、右心房左右徑和右心室左右徑均更長(zhǎng)（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較（）

表1 對(duì)這52例患者進(jìn)行超聲檢查結(jié)果的比較（）

指標(biāo) 經(jīng)超聲檢查為異常（mm）經(jīng)超聲檢查為正常（mm） t值 P值右肺動(dòng)脈內(nèi)徑 26.24±3.78 16.92±1.03 11.712 0.000主肺動(dòng)脈內(nèi)徑 34.06±1.31 23.68±2.29 20.723 0.000右心房上下徑 60.01±7.58 41.64±4.08 11.238 0.000右心房左右徑 51.01±6.17 25.63±4.35 16.304 0.000右心室左右徑 48.97±8.11 29.99±4.14 10.845 0.000

2.2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較

經(jīng)超聲檢查，在這52例患者中，中輕度三尖瓣返流的患者有41例，重度三尖瓣返流的患者有11例。與中輕度三尖瓣返流的患者相比，重度三尖瓣返流的患者其三尖瓣返流的速度更快，其肺動(dòng)脈的收縮壓更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較（）

表2 患者三尖瓣返流速度及其肺動(dòng)脈收縮壓的比較（）

組別 例數(shù) 三尖瓣返流速度（m/s）肺動(dòng)脈收縮壓（mmHg）中輕度三尖瓣返流患者 41 3.16±0.39 52.38±7.94重度三尖瓣返流患者 11 4.34±0.57 80.91±9.28 t值 6.472 9.322 P值 0.000 0.000

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞是心腦血管疾病患者常見的一種并發(fā)癥。此病的發(fā)生率僅次于冠心病與高血壓[4]。目前，臨床上有許多檢查肺動(dòng)脈栓塞的方法。與其他檢查方法相比，心血管超聲檢查屬于一種無創(chuàng)的檢查方法，具有快速、便捷和成本低等優(yōu)勢(shì)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這52例患者進(jìn)行核磁檢查的結(jié)果是：這52例患者均患有肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)這52例患者進(jìn)行心血管超聲檢查的結(jié)果是：在這52例患者中，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有24例，主肺動(dòng)脈內(nèi)徑異常的患者有21例，右心房上下徑異常的患者有30例，右心房左右徑異常的患者有21例，右心室左右徑異常的患者有28例。與經(jīng)超聲檢查結(jié)果為正常的患者相比，經(jīng)超聲檢查結(jié)果為異?；颊叩挠曳蝿?dòng)脈內(nèi)徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房上下徑、右心房左右徑和右心室左右徑均更長(zhǎng)（P＜0.05）。在這52例患者中，中輕度三尖瓣返流的患者有41例，重度三尖瓣返流的患者有11例。與中輕度三尖瓣返流的患者相比，重度三尖瓣返流的患者其三尖瓣返流的速度更快，其肺動(dòng)脈的收縮壓更高（P＜0.05）。這說明，用心血管超聲檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的效果顯著。因此，可將此檢查方法作為診斷肺動(dòng)脈栓塞的檢查方法。