楊 宇

（射洪縣人民醫(yī)院兒科，四川 遂寧 629200）

哮喘是兒科臨床上一種常見的肺部疾病。該病以反復發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難為主要的臨床癥狀。哮喘的發(fā)生可嚴重影響小兒的生長發(fā)育[1]。過去，臨床上對哮喘急性發(fā)作患兒多采用靜脈用藥平喘、抗感染療法進行治療，但效果并不理想。目前，臨床上對此病患兒在進行常規(guī)治療的基礎上，常為其加用布地奈德和沙丁胺醇進行霧化吸入治療。為了進一步探討聯用布地奈德和沙丁胺醇對哮喘急性發(fā)作患兒進行霧化吸入治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年上半年射洪縣人民醫(yī)院收治的96例哮喘急性發(fā)作患兒。這些患兒的病情均經肺功能檢查、胸部X線檢查及血氣分析等綜合檢查得到確診[2]。在這些患兒中，有男性患兒50例，女性患兒46例，其平均年齡為（6.2±1.5）歲，其平均病程為（1.2±0.6）年。將這些患兒分為試驗組（n=48）和參照組（n=48）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患兒入院后，均對其進行低流量吸氧、平喘、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎上，為參照組患兒使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字H19990233）進行治療。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液的用法是：將2.5～5 mg的硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液加入到空氣壓縮機霧化吸入機中對患兒進行霧化吸入治療。每次治療的時間為5～10 min，每日治療2～4次，共治療3 d。為試驗組患兒聯用吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd公司生產，批準文號：注冊證號H20140474）和硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液進行治療。吸入用布地奈德混懸液的用法是：將0.5～1 mg的吸入用布地奈德混懸液加入到空氣壓縮機霧化吸入機中對患兒進行霧化吸入治療。每次治療的時間為5～10 min，每日治療2～4次，共治療3 d。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液的用法與參照組患兒相同。

1.3 觀察指標

1）接受治療后，觀察兩組患兒的臨床療效。2）在接受治療前后，分別檢測兩組患兒的呼氣峰流速（PEFR）、第一秒用力呼氣容積(FEV1)及用力肺活量 (FVC)。

1.4 療效評定標準[3]

1）臨床治愈：經治療，患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀消失，其PEFR增加≥36%。2）顯效：經治療，患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀有明顯改善，其PEFR增加25%～35%。3）有效：經治療，患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀有所改善，其PEFR增加15%～24%。4）無效：經治療，患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀無改善，其PEFR增加≤14%?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受治療前，兩組患兒PEFR、FEV1、FVC的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，試驗組患兒接受治療的總有效率高于參照組患兒（P＜0.05），其PEFR、FEV1、FVC的水平均大于參照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較（n）

表2 兩組患兒各項肺功能指標的比較（）

表2 兩組患兒各項肺功能指標的比較（）

注：a與本組患兒治療前相比，P＜0.05；b與參照組患兒治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 PEFR(L/min) FEV1 (L) FVC (L)試驗組 48 治療前 1.55±0.28 1.05±0.14 1.22±0.25治療后 2.48±0.34ab 1.49±0.19ab 1.85±0.31ab參照組 48 治療前 1.52±0.31 1.02±0.17 1.25±0.26治療后 1.95±0.37a 1.21±0.21a 1.44±0.28a

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。該病在小兒中的發(fā)病率較高。哮喘的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、感染等密切相關。有研究指出，哮喘發(fā)作的持續(xù)時間越長，患者出現水電解質紊亂、呼吸衰竭的風險越大[4]。因此，臨床上應對哮喘急性發(fā)作患兒進行及時有效的治療，盡快消除其呼吸道黏膜水腫的癥狀，以免使其病情加重。

在本次研究中，為哮喘急性發(fā)作患兒在進行常規(guī)治療的基礎上，為其聯用沙丁胺醇和布地奈德進行霧化吸入治療。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑。該藥具有抗炎、抑菌、抗免疫反應等多重功效。研究發(fā)現，為哮喘急性發(fā)作患兒使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，可舒張其支氣管的平滑肌，抑制其內源性介質的釋放，進而發(fā)揮抗炎的作用。該藥還可增強哮喘急性發(fā)作患兒支氣管黏膜上皮纖毛的運動能力，以稀釋其呼吸道內的痰液，并促使其盡快將痰液排出。沙丁胺醇可增強垂體腎上腺皮質系統(tǒng)的作用，顯著提高哮喘急性發(fā)作患兒機體的耐缺氧能力。沙丁胺醇的起效較快，但作用時間較短，因此單獨使用沙丁胺醇治療哮喘急性發(fā)作的效果并不理想。布地奈德是一種糖皮質激素。該藥具有較好的抗炎、抗過敏的功效，可有效地抑制炎性細胞的遷移及活化，干擾花生四烯酸的代謝過程，阻礙白三烯與前列腺素的合成，這對降低血管的通透性、減少毛細血管的滲漏具有重要的作用[5]。

綜上所述，聯用布地奈德和沙丁胺醇對哮喘急性發(fā)作患兒進行霧化吸入治療的效果較為理想。