徐麗萍

（余姚市馬渚中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315450）

化膿性扁桃體炎是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病。該病主要是由于各種致病微生物引起的腭扁桃體急性化膿性炎癥病變。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎和急性腎炎等多種并發(fā)癥。目前，臨床上常采用抗生素對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行治療[1]。本文主要探討用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年12月期間在余姚市馬渚中心衛(wèi)生院接受治療的90例化膿性扁桃體炎患者分為甲組和乙組。在乙組患者中，有男29例，女16例；其年齡為21～31歲，平均年齡為（23.24±2.13）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.12±0.29）d。在甲組患者中，有男28例，女17例；其年齡為22～31歲，平均年齡為（23.22±2.15）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.14±0.21）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為甲組患者使用青霉素鈉進(jìn)行治療。青霉素鈉的用法是：將300萬(wàn)U的青霉素鈉加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。連續(xù)治療5 d。為乙組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法是：靜脈注射，10 mg/(kg-1·d-1)。連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、咽喉疼痛消失的時(shí)間、扁桃體腫脹消失的時(shí)間、咽喉膿性分泌物消失的時(shí)間及治療前后VAS的評(píng)分和CRP的水平。將患者的治療效果分為以下三個(gè)等級(jí)：1）顯效：治療后，患者咽喉疼痛、扁桃體腫脹等臨床癥狀完全消失，其咽喉部位無(wú)膿性分泌物，其CRP的水平恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者咽喉疼痛、扁桃體腫脹等臨床癥狀有所改善，其咽喉膿性分泌物有所減少，其CRP的水平有所改善。3）無(wú)效：治療后，患者咽喉疼痛、扁桃體腫脹等臨床癥狀未得到改善，其咽喉膿性分泌物有所增加，其CRP的水平甚至在提高[2]。應(yīng)用VAS對(duì)患者咽部疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后VAS的評(píng)分及CRP水平的比較

治療前，兩組患者VAS的評(píng)分、CRP的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者VAS的評(píng)分、CRP的水平與治療前相比均明顯降低，且乙組患者VAS的評(píng)分、CRP的水平均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治療，乙組患者咽喉疼痛消失的時(shí)間、扁桃體腫脹消失的時(shí)間、咽喉膿性分泌物消失的時(shí)間均短于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后VAS的評(píng)分及CRP水平的比較（）

表2 兩組患者治療前后VAS的評(píng)分及CRP水平的比較（）

注：*與治療前相比，P＜0.05。#與甲組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 VAS的評(píng)分（分）CRP的水平(mg/L)甲組 45 干預(yù)前 6.21±0.21 12.42±0.51干預(yù)后 2.66±0.69# 3.88±0.25#乙組 45 干預(yù)前 6.18±0.25 12.45±0.51干預(yù)后 1.41±0.32#* 2.20±0.51#*

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d，)

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d，)

組別 例數(shù) 咽喉疼痛消失的時(shí)間扁桃體腫脹消失的時(shí)間咽喉膿性分泌物消失的時(shí)間

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

化膿性扁桃體炎主要的臨床表現(xiàn)為充血、疼痛、扁桃體周圍膿腫[3-4]。目前，臨床上常采用抗生素對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行治療。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥具有穩(wěn)定的半衰期和較高的生物利用度，可有效地抑制能引起呼吸道感染的病原菌流感桿菌的活性[5-6]。與使用青霉素鈉相比，使用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床效果更顯著，可有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。