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        用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

        2018-12-20 00:36:20左軍榮
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病療效

        左軍榮

        (畢節(jié)市第一人民醫(yī)院,貴州 畢節(jié) 551700)

        糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。有研究指出,此病主要是由胰島素分泌及作用缺陷引起的[1]。近年來,糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。如何對(duì)糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療已成為臨床上研究的熱點(diǎn)課題。為了評(píng)價(jià)用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果,筆者對(duì)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的112例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行了以下研究。

        1 資料及方法

        1.1 基線資料

        從畢節(jié)市第一人民醫(yī)院2016年1月至2017年6月期間收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者中抽選112例患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均符合美國糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病合并慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且均無藥物過敏史。按照隨機(jī)分組的原則將其分為比較組(n=56)和評(píng)價(jià)組(n=56)。比較組患者中有男29例,女27例,其平均年齡為(65.3±6.5)歲。評(píng)價(jià)組患者中有男30例,女26例,其平均年齡為(66.1±6.3)歲。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        在這兩組患者入院后,對(duì)其均進(jìn)行血壓、心率等檢查,并對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血脂等治療。2)讓患者口服降糖藥進(jìn)行治療,將其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下,將其餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。3)將100 ml的腎康注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20040110)與300 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注(滴注的速度為20~30滴/min),1次/d。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,為評(píng)價(jià)組患者加用前列地爾進(jìn)行治療。前列地爾(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20084565)的用法是:將10 μg的前列地爾與10 mL的生理鹽水混合,對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)檢測(cè)治療前后兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo),包括胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)。2)評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療后,患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)恢復(fù)正常,可判定其臨床療效為顯效。治療后,患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)有所改善,可判定其臨床療效為有效。治療后,患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)未改善,可判定其臨床療效為無效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

        治療后,兩組患者的Ccr均較治療前顯著提高,其Cr、CysC的水平和24 h UAER均較治療前顯著降低,P<0.05;評(píng)價(jià)組患者的Ccr高于比較組患者,其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較()

        表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較()

        注:a與治療前相比,P<0.05;b與比較組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 時(shí)間 Ccr(mL/min) Cr(mmol/L) CysC(mg/L) 24 h UAER(mg/min)比較組 56 治療前 3.97±0.66 446.6±42.6 1.38±0.39 254.4±33.8治療后 6.12±1.24a 417.6±41.0a 1.16±0.31a 152.3±26.6a評(píng)價(jià)組 56 治療前 4.01±0.64 447.1±43.2 1.39±0.38 252.8±33.9治療后 7.45±1.65ab 326.3±38.9ab 1.07±0.26ab 122.5±24.6ab

        2.2 兩組患者臨床療效的比較

        評(píng)價(jià)組患者治療的總有效率高于比較組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者臨床療效的比較

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        在治療的過程中,評(píng)價(jià)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比較組患者,P<0.05。詳見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        3 討論

        近年來,糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。前列地爾是一種具有多種生物活性的血管擴(kuò)張劑。此藥具有藥效持久、安全性高等特點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示,評(píng)價(jià)組患者治療的總有效率(96.43%)高于比較組患者,其不良反應(yīng)的發(fā)生率(19.64%)低于比較組患者。治療后,評(píng)價(jià)組患者的Ccr高于比較組患者,其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者,P<0.05。這與以往的研究結(jié)果相一致[4-5]。

        綜上所述,用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著,且安全性較高。

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