左軍榮

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。有研究指出，此病主要是由胰島素分泌及作用缺陷引起的[1]。近年來，糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。如何對(duì)糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療已成為臨床上研究的熱點(diǎn)課題。為了評(píng)價(jià)用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的112例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 基線資料

從畢節(jié)市第一人民醫(yī)院2016年1月至2017年6月期間收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者中抽選112例患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均符合美國糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病合并慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均無藥物過敏史。按照隨機(jī)分組的原則將其分為比較組（n=56）和評(píng)價(jià)組（n=56）。比較組患者中有男29例，女27例，其平均年齡為（65.3±6.5）歲。評(píng)價(jià)組患者中有男30例，女26例，其平均年齡為（66.1±6.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行血壓、心率等檢查，并對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血脂等治療。2）讓患者口服降糖藥進(jìn)行治療，將其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，將其餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。3）將100 ml的腎康注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040110）與300 ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的速度為20～30滴/min），1次/d。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為評(píng)價(jià)組患者加用前列地爾進(jìn)行治療。前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084565）的用法是：將10 μg的前列地爾與10 mL的生理鹽水混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）檢測(cè)治療前后兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)，包括胱抑素C(Cys C)、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）和24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）。2）評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)有所改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者血糖的水平、24 h尿蛋白排泄率等指標(biāo)未改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

治療后，兩組患者的Ccr均較治療前顯著提高，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均較治療前顯著降低，P＜0.05；評(píng)價(jià)組患者的Ccr高于比較組患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 Ccr（mL/min） Cr(mmol/L) CysC（mg/L） 24 h UAER（mg/min）比較組 56 治療前 3.97±0.66 446.6±42.6 1.38±0.39 254.4±33.8治療后 6.12±1.24a 417.6±41.0a 1.16±0.31a 152.3±26.6a評(píng)價(jià)組 56 治療前 4.01±0.64 447.1±43.2 1.39±0.38 252.8±33.9治療后 7.45±1.65ab 326.3±38.9ab 1.07±0.26ab 122.5±24.6ab

2.2 兩組患者臨床療效的比較

評(píng)價(jià)組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療的過程中，評(píng)價(jià)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

近年來，糖尿病合并慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。前列地爾是一種具有多種生物活性的血管擴(kuò)張劑。此藥具有藥效持久、安全性高等特點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，評(píng)價(jià)組患者治療的總有效率（96.43%）高于比較組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率（19.64%）低于比較組患者。治療后，評(píng)價(jià)組患者的Ccr高于比較組患者，其Cr、CysC的水平和24 h UAER均低于比較組患者，P＜0.05。這與以往的研究結(jié)果相一致[4-5]。

綜上所述，用前列地爾對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且安全性較高。