張 青

（云南省開遠市人民醫(yī)院內分泌科，云南 開遠 661699）

糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中2型糖尿病患者占絕大多數。中老年人、有糖尿病家族史者、肥胖者和缺乏體育運動者是2型糖尿病的高發(fā)群體。對此病患者進行治療的關鍵是降低其血糖的水平，保持其血糖水平的穩(wěn)定，預防其發(fā)生并發(fā)癥[1]。二甲雙胍與西格列汀均是臨床上常用的降糖藥。為了探討用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀對25例2型糖尿病患者進行治療的效果，筆者對云南省開遠市人民醫(yī)院內分泌科收治的50例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇50例2型糖尿病患者作為研究對象。這50例患者均為云南省開遠市人民醫(yī)院內分泌科于2016年1月至2017年1月期間收治的患者。其中，排除對西格列汀、二甲雙胍過敏的患者。按照用藥方法的不同，將這50例患者分為二甲雙胍組和研討組。在二甲雙胍組患者中，有女11例（占44.00%），男14例（占56.00%）；其年齡為41～75歲，平均年齡為（60.11±3.87）歲；其病程為2～10年，平均病程為（6.87±2.15）年。在研討組患者中，有女10例（占40.00%），男15例（占60.00%）；其年齡為40～76歲，平均年齡為（59.37±3.71）歲；其病程為2～11年，平均病程為（6.62±2.24）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲雙胍對二甲雙胍組患者進行治療。二甲雙胍（生產廠家：貴州圣濟堂制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20044070）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，于餐前服用，共治療3個月。用二甲雙胍（用法與二甲雙胍組患者相同）聯(lián)合西格列汀對研討組患者進行治療。西格列汀（生產廠家：Merck Sharp Dohme Ltd；批準文號：國藥準字J20140095）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d ，共治療3個月。指導兩組患者在用藥期間保持低糖、低鹽、低脂的飲食，少食多餐，并進行適當的運動。

1.3 觀察指標

進行治療前后，觀察并比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平。統(tǒng)計并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應（如腹脹、惡心、腹瀉等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平的比較

與二甲雙胍組患者相比，治療后研討組患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖水平的比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖水平的比較（mmol/L，）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后二甲雙胍組 25 11.29±1.75 7.53±1.66 15.77±3.14 10.11±1.84研討組 25 11.28±1.73 6.19±1.28 15.68±3.12 8.02±1.53 t值 0.0203 4.2727 0.1017 6.3620 P值 0.9839 0.0276 0.9194 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在用藥期間，二甲雙胍組患者中出現腹脹、惡心癥狀的患者分別有1例（占4.00%）和2例（占8.00%），其不良反應發(fā)生率為12.00%（3/25）；研討組患者中出現腹脹、惡心、腹瀉癥狀的患者分別有2例（占8.00%）、1例（占4.00%）和1例（占4.00%），其不良反應發(fā)生率為16.00%（4/25）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，χ2=0.1661，P=0.684。

3 討論

2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病。世界衛(wèi)生組織預計，到2025年全世界2型糖尿病患者的人數將突破3億。胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷是誘發(fā)2型糖尿病的主要因素[2]。2型糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期服藥，以控制其血糖的水平。二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥。用此藥對2型糖尿病患者進行治療，可減少其肝糖的產生，抑制其腸道對葡萄糖的吸收，且能增加其外周組織對葡萄糖的攝取率和利用率，從而可改善其血糖的水平。另外，二甲雙胍不會誘發(fā)低血糖，用藥的安全性較高[3]。西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。此藥可減緩胰高血糖素樣多肽-1（GLP-1）的降解，促進胰島分泌胰島素，且能抑制腸道對葡萄糖的吸收，減緩胰島β細胞凋亡的速度，從而可起到降血糖的作用[4-5]。

本研究的結果證實，用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病可顯著改善患者的血糖水平，且用藥的安全性較高。