梁文晉

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種肺部疾病[1]。目前，臨床上主要采用氧療、機(jī)械通氣、外科手術(shù)及藥物療法治療慢性阻塞性肺疾病。有研究指出，用噻托溴銨噴霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的效果良好。在本次研究中，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院采用噻托溴銨噴霧劑對42例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年2月至8月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接診的慢性阻塞性肺疾病患者中選取84例患者作為研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在呼吸困難、喘息、食欲減退等癥狀。2）經(jīng)胸部X線檢查、胸部CT檢查及實驗室檢查被確診患有慢性阻塞性肺疾病[2]。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠期或哺乳期。2）合并有精神疾病。隨機(jī)將這84例患者分為評價組與比較組，每組各42例患者。比較組患者中有男20例，女22例，其年齡為42～65歲，平均年齡（57.12±4.62）歲；其病程為2～16年，平均病程（10.36±2.76）年。評價組患者中有男24例，女18例，其年齡為43～63歲，平均年齡（56.32±4.12）歲；其病程為2～16年，平均病程（10.36±2.76）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對其均進(jìn)行吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為比較組患者采用異丙托溴銨氣霧劑（商品名：愛全樂，生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 μg/撳）進(jìn)行治療。異丙托溴銨氣霧劑的用法是：經(jīng)口腔吸入，1～2撳/次，3次/d。為評價組患者采用噻托溴銨噴霧劑（商品名：思力華，生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2.5 μg/撳）進(jìn)行治療。噻托溴銨噴霧劑的用法是：經(jīng)口腔吸入，2撳/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者臨床癥狀的緩解情況，并比較其治療的效果。療效分級標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患者的肺部功能明顯改善。(2)有效。治療后，患者的肺部功能有所改善。(3)無效。治療后，患者的肺部功能未改善。2）觀察治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，統(tǒng)計并比較其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療后，比較組患者中臨床療效為顯效的患者有23例（占54.76%），為有效的患者有9例（占21.43%），為無效的患者有10例（占23.81%）。評價組患者中臨床療效為顯效的患者有34例（占80.95%），為有效的患者有6例（占14.29%），為無效的患者有2例（占4.76%）。評價組患者治療的總有效率（95.24%）高于比較組患者治療的總有效率（76.19%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，評價組患者中有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度口干，有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度心悸，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.76%；比較組患者中有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度腹瀉，有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度口干，有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度皮膚瘙癢，有1例患者（占2.38%）發(fā)生輕度心悸，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.90%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.623，P=0.430）。

3 討論

目前，臨床上對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者長期吸入大量的有害氣體、吸煙等因素有關(guān)[3]。噻托溴銨噴霧劑是一種長效抗膽堿能藥物。此藥具有使用方便、起效快等特點，可與支氣管平滑肌中的M3、M1受體相結(jié)合，從而可起到松弛平滑肌、擴(kuò)張氣道的作用。與異丙托溴銨氣霧劑相比，此藥具有作用時間長等優(yōu)點。相關(guān)的臨床研究證實，用噻托溴銨噴霧劑治療慢性阻塞性肺疾病可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其深吸氣量，促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)[4]。需要注意的是，在使用此藥的過程中，應(yīng)注意不要將藥物噴入眼中。

本研究的結(jié)果證實，用噻托溴銨噴霧劑治療慢性阻塞性肺疾病可取得良好的效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，且安全性高。