孫香玲

（萊西市人民醫(yī)院，山東 青島 266600）

妊娠期糖尿?。℅DM）是一種對產(chǎn)婦及胎兒危害均較大的妊娠期并發(fā)癥。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可嚴重影響其妊娠結(jié)局[1]。本文主要探討在不同時間使用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療對其妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取萊西市人民醫(yī)院2017年1月至2018年1月期間收治的76例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)胰島素使用時間的不同將其分為研究組（n=42）與對照組（n=34）。研究組42例患者的年齡為22～45歲，平均年齡（31.57±5.12）歲；其分娩孕周為37～41周，平均孕周（38.45±0.53）周；其體重為50～62 kg，平均體重（57.36±5.39）kg。對照組34例患者的年齡為23～45歲，平均年齡（31.69±5.32）歲；其分娩孕周為38～42周，平均孕周（38.53±0.62）周；其體重為52～63 kg，平均體重（57.79±5.63）kg。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，在對照組患者妊娠32周后開始使用胰島素對其進行治療，在研究組患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療。胰島素的用法是：在餐前20 min，為患者皮下注射0.15 U/kg的胰島素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51022976，生產(chǎn)企業(yè)：四川川大華西藥業(yè)股份有限公司）。若患者的血糖仍未穩(wěn)定，可在睡前再次為其皮下注射0.15 U/kg的胰島素。根據(jù)患者的實際情況為其調(diào)整用藥量。在用藥期間，注意監(jiān)測患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，以防止其發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

接受治療后研究組患者的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血及感染的發(fā)生率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平的比較

治療后，研究組患者空腹血糖的水平平均為（4.15±1.56）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均為（6.43±1.34）mmol/L；對照組患者空腹血糖的水平平均為（6.82±3.24）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平平均為（8.06±3.23）mmol/L；研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[2]。有學(xué)者指出，此病的發(fā)生與患者的年齡因素、遺傳因素、精神因素等多種因素有關(guān)。隨著此病患者病情的發(fā)展，其體內(nèi)胎盤生乳素、孕酮等抗胰島素物質(zhì)的水平和血糖的水平會逐漸升高，進而可導(dǎo)致其發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期高血壓、產(chǎn)后感染等母嬰并發(fā)癥。目前臨床上主要采用飲食療法和運動療法治療妊娠期糖尿病。但有研究指出，采用上述方法治療妊娠期糖尿病的效果不夠理想[3]。近年來，用胰島素治療妊娠期糖尿病的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。胡海燕[4]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在不同時間使用胰島素對妊娠期糖尿病患者進行治療可產(chǎn)生不同的效果。王嬌嬌等[5]的研究結(jié)果顯示，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療可有效地維持其血糖水平的穩(wěn)定，降低其母嬰并發(fā)癥及低血糖的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者。研究組患者的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血及感染的發(fā)生率均低于對照組患者。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者妊娠32周前開始使用胰島素對其進行治療可有效地控制其血糖的水平，降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局。