武秀珍

（山西焦煤西山煤電（集團(tuán)）古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院，山西 太原 030200）

念珠菌性陰道炎（又被稱為外陰陰道假絲酵母菌?。┦桥R床上比較常見的一種陰道炎。此病患者多為老年人。白色念珠菌是引發(fā)念珠菌性陰道炎的主要病原體。老年念珠菌性陰道炎的發(fā)生與患者存在陰道黏膜變薄、雌激素水平下降及陰道萎縮等因素密切相關(guān)[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢及灼痛等。為了探究用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效，筆者對(duì)在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院接受治療的80例老年念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2016年8月在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院接受治療的老年念珠菌性陰道炎患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（40例/組）。對(duì)照組患者的年齡為56～76歲，平均年齡為（68.82±4.12）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ度的患者有21例，為Ⅳ度的患者有19例；其病程為0.4～6年，平均病程（2.55±0.32）年。觀察組患者的年齡為55～75歲，平均年齡為（68.61±3.75）歲；其中陰道清潔度為Ⅲ度的患者有20例，為Ⅳ度的患者有20例；其病程為0.4～6年，平均病程（2.16±0.34）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）自愿參與本研究，且能夠主動(dòng)地配合治療。2）進(jìn)行婦科內(nèi)檢的結(jié)果顯示，其陰道黏膜表面覆蓋有豆腐渣樣及白色凝乳狀白帶[2]。3）存在外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀。4）陰道分泌物內(nèi)存在假菌絲及芽生孢子。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)本次研究所用的藥物過(guò)敏。2）近期內(nèi)服用過(guò)抗菌藥或糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.4 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用氟康唑片進(jìn)行治療。氟康唑片(生產(chǎn)企業(yè)：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063302)的用法是：口服，150 mg/次，1次/d(晚飯后服用)。在應(yīng)用氟康唑片的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用克霉唑栓進(jìn)行治療?？嗣惯蛩?生產(chǎn)企業(yè)：威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021375)的用法是：讓患者將克霉唑栓置于陰道深部，每4 d用藥1次。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量的改善情況。應(yīng)用自制的生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表包括生理功能、心理功能、環(huán)境功能及社會(huì)功能等4個(gè)評(píng)分項(xiàng)。每個(gè)評(píng)分項(xiàng)的分值為0～30 分?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表明其生活質(zhì)量越好[3]。

1.6 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有30例（占75.5%），為顯效的患者有6例（占15.0%），為有效的患者有3例（占7.5%），為無(wú)效的患者有1例（占2.5%）。觀察組患者治療的總有效率為97.5%（39/40）。對(duì)照組患者中臨床療效為痊愈的患者有10例（占25.5%），為顯效的患者有16例（占40.0%），為有效的患者有8例（占20.0%），為無(wú)效的患者有6例（占12.5%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為85.0%（34/40）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后，觀察組患者生理功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、環(huán)境功能的評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分的平均值分別為（25.71±3.85）分、（26.33±3.75）分、（26.69±3.05）分、（25.73±3.83）分，對(duì)照組患者生理功能的評(píng)分、心理功能的評(píng)分、環(huán)境功能的評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分的平均值分別為（19.33±2.46）分、（21.01±3.29）分、（18.98±3.59）分、（19.65±2.83）分；觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 生理功能的評(píng)分社會(huì)功能的評(píng)分觀察組 40 25.71±3.85 26.33±3.75 26.69±3.05 25.73±3.83對(duì)照組 40 19.33±2.46 21.01±3.29 18.98±3.59 19.65±2.83 t值 8.060 7.502 10.869 7.325 P值 0.000 0.000 0.000 0.000心理功能的評(píng)分環(huán)境功能的評(píng)分

3 討論

念珠菌性陰道炎是臨床上比較常見的一種陰道炎。老年女性是此病的高發(fā)群體。白色念珠菌是引發(fā)念珠菌性陰道炎的主要病原體。老年念珠菌性陰道炎的發(fā)生與患者存在陰道黏膜變薄、雌激素水平下降及陰道萎縮等因素密切相關(guān)。近年來(lái)，老年念珠菌性陰道炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢及灼痛等。氟康唑是臨床上常用的一種廣譜抗真菌藥[4]。此藥經(jīng)口服的吸收效果較好，可有效地抑制真菌的生長(zhǎng)[5-6]?？嗣惯蚴侵委熌钪榫躁幍姥椎某Ｓ盟?。此藥可有效地抑制真菌細(xì)胞膜的合成, 從而可起到殺滅真菌，改善陰道環(huán)境的作用[7-8]。為了探究用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效，筆者對(duì)在山西焦煤西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院西曲分院接受治療的80例老年念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率及治療后其各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組患者。

總而言之,用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者陰道內(nèi)部的環(huán)境，緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。