王忠憲

（貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院內(nèi)科 ，貴州 貴陽 550200）

非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是臨床上常用的退熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集藥。布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等均屬于非甾體抗炎藥。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步研究非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征，筆者對貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年8月期間貴州省貴陽市修文百信醫(yī)院收治的182例上消化道出血患者。將91例未服用非甾體抗炎藥的上消化道出血患者作為對照組，將91例非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者作為研究組。在對照組的91例患者中，有男性51例，女性40例；其年齡為19～88歲，平均年齡為（42.52±1.11）歲。在研究組的91例患者中，有男性53例，女性38例；其年齡為18～86歲，平均年齡為（56.13±1.08）歲。

1.2 研究方法

對兩組患者的性別、年齡、幽門螺桿菌的感染情況、是否有消化道病史、出血后的臨床表現(xiàn)、出血量等臨床資料進(jìn)行分析研究，從中找出非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床體征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床資料的比較[n（%）]

3 討論

非甾體抗炎藥是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心絞痛、炎癥性疼痛、癌性疼痛的常用藥[1]。上消化道出血是使用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療的患者最常見的不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，患者在口服非甾體抗炎藥后，其消化系統(tǒng)黏膜會出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等情況，癥狀嚴(yán)重時還可導(dǎo)致其發(fā)生消化系統(tǒng)黏膜潰瘍、出血或穿孔，甚至?xí)＜捌渖黐2]。因此，準(zhǔn)確地掌握非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征，及時發(fā)現(xiàn)此類疾病的高?；颊撸瑢p少此病的發(fā)生具有重要意義。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者中年齡≥60歲的患者、出血量≥1000 ml的患者、自覺無癥狀的患者所占的比率均高于對照組患者。這是因為：1）隨著年齡的增長，患者組織器官的功能呈下降的趨勢。多數(shù)老年人存在血管硬化、胃黏膜萎縮及慢性缺氧缺血，其胃黏膜在受到損傷后不能盡快修復(fù)。另外，老年人多合并有心腦血管病，往往需要長期服用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，這就增加了其罹患非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血的幾率。2）老年患者的腎小球濾過率較低，非甾體類抗炎藥易蓄積于其體內(nèi)，干擾其凝血機(jī)制，進(jìn)而可誘發(fā)上消化道大量出血。另外，非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者在發(fā)病的初期往往無自覺癥狀，待病情被確診后其已經(jīng)發(fā)生較長時間的出血，這也是造成其出血量較大的主要原因[2]。3）多數(shù)老年人的器官組織功能退化，其對痛覺不敏感，加上非甾體類抗炎藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，故其在發(fā)病的初期往往無上腹部不適、腹痛等典型癥狀[3]。陳建偉等[4]的研究表明，臨床醫(yī)生在工作中要根據(jù)上消化道出血患者的臨床資料綜合分析其病情，尤其是在對非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血高危人群進(jìn)行治療時，應(yīng)在為其使用非甾體抗炎藥治療原發(fā)病的同時，為其使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑，以防止其發(fā)生上消化道出血。

綜上所述，非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血患者的臨床特征為年齡較大、出血量較大且多數(shù)無自覺癥狀。因此，臨床醫(yī)生在對上消化道出血患者的病情進(jìn)行診斷時，要綜合分析其各項臨床資料，準(zhǔn)確地判斷其病情是否屬于非甾體抗炎藥相關(guān)性上消化道出血，以便及時對其進(jìn)行對癥治療。