陳志剛

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

高血壓合并冠心病是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因。有研究表明，對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行有效的用藥治療，可明顯提高其生活質(zhì)量，降低其死亡率，改善其預(yù)后[1]。謝強(qiáng)旺[2]的研究表明，用阿托伐他汀鈣和苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并冠心病，不僅可起到良好的降壓效果，還具有保護(hù)血管及調(diào)脂的功效。本次研究主要探討用阿托伐他汀鈣和苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年6月期間溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例高血壓合并冠心病患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情經(jīng)心電圖檢查、心肌酶譜檢查及冠狀動(dòng)脈造影檢查后，被確診為高血壓合并冠心病。2）患者有心前區(qū)悶痛、頭暈、頭痛等癥狀。3）患者簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有精神病的患者。2）合并有急性腦梗死的患者。3）合并有心肌梗死的患者。將這74例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性17例，女性20例；其年齡為46～69歲，平均年齡為（56.21±3.44）歲。在B組患者中，有男性16例，女性21例；其年齡為49～68歲，平均年齡為（56.45±3.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700，由華潤(rùn)賽科藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格為5 mg×7 s）進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法是：5 mg/d，早上頓服，治療6個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，由北京嘉林藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格為10 mg×7 s）。阿托伐他汀鈣片的用法是：10 mg/d，晚上頓服，治療6個(gè)月。在兩組患者進(jìn)行治療期間，每周至少為其測(cè)定一次血壓，并讓其保持低鹽低脂的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療的前1 d和進(jìn)行治療后的第6個(gè)月（每月按30 d計(jì)算）時(shí)，為兩組患者測(cè)量舒張壓和收縮壓，每天早、中、晚各測(cè)量一次，取三次測(cè)量結(jié)果的平均值。MAP的計(jì)算公式是：MAP的水平=1/3(收縮壓的水平+2×舒張壓的水平)。成人MAP的臨床正常值為70～105 mmHg。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛、頭暈等臨床癥狀消失，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果及其血壓的水平均恢復(fù)正常）。2）緩解：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛、頭暈等臨床癥狀及進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果和血壓的水平均明顯改善。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛、頭暈等臨床癥狀及進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果和血壓的水平均無(wú)改善?？傆行?（顯效例數(shù)+緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)AP水平的比較

在治療6個(gè)月后，與A組患者相比，B組患者M(jìn)AP的水平更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP水平的比較（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者M(jìn)AP水平的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 治療前 治療6個(gè)月后 t值（治療后/治療前） P值（治療后/治療前）A 組 37 99.86±9.72 87.52±6.06 -6.553 0.000 B 組 37 100.05±10.42 79.05±5.41 -10.880 0.000 t值 0.081 -6.342 P值 0.936 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療6個(gè)月后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。高血壓是引發(fā)血脂異常、冠動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因[2]。有研究表明，在我國(guó)的慢性高血壓患者中，有20%的患者合并有冠心病，而中老年（45歲以上）高血壓患者合并患有冠心病的比率高達(dá)50%～60%。高血壓患者若合并有冠心病，可加劇其心肌缺血及心肌損害的程度，進(jìn)而引發(fā)腦梗死、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重的心腦血管疾病。目前，臨床上公認(rèn)的控制和治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是對(duì)患者進(jìn)行降壓治療。傳統(tǒng)的降壓藥（如硝苯地平片、卡托普利片等）均具有較為確切的降壓及控壓效果，但這些藥物的副作用和禁忌證較多[3]。近年來(lái)，阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平等藥物因其毒副作用較小、安全性高、適用范圍較廣等優(yōu)勢(shì)，被廣泛地應(yīng)用于高血壓合并冠心病的臨床治療中。苯磺酸氨氯地平兼有保護(hù)心肌、抑制血管痙攣等功效。阿托伐他汀鈣可有效地抑制鈣離子回流心肌，減少血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。另外，阿托伐他汀鈣還具有調(diào)血脂、保護(hù)血管的功效，適用于對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療。有研究表明，與單用苯磺酸氨氯地平相比，聯(lián)用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療可增強(qiáng)藥效，而且不會(huì)出現(xiàn)藥物副作用疊加的現(xiàn)象[4]。本次研究的結(jié)果顯示，在治療的6個(gè)月后，與A組患者相比，B組患者M(jìn)AP的水平更低，其治療的總有效率更高。此研究結(jié)果與陳波等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用阿托伐他汀鈣和苯磺酸氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的效果顯著，可有效地降低其血壓的水平。