任 田

(皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程[1]。分娩的全過程可分為宮口擴張期(第一產(chǎn)程)、胎兒娩出期(第二產(chǎn)程)和胎盤娩出期(第三產(chǎn)程)[2-3]。有研究指出，對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施激勵式護理能夠縮短其產(chǎn)程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結(jié)局[4-5]。本文對在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院進行自然分娩的400例產(chǎn)婦進行平行對照試驗，旨在探討對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施激勵式護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年2月至2017年10月在皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院進行自然分娩的產(chǎn)婦中隨機選取400例產(chǎn)婦作為研究對象。其入選標準是：按時到醫(yī)院接受產(chǎn)檢；進行足月產(chǎn)；有進行自然分娩的意愿；其家屬知情并同意參與本研究。其排除標準是：存在妊娠合并癥；高齡產(chǎn)婦；存在嚴重的器官功能障礙；存在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。將這400例產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組200例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡(26.8±3.5)歲；其孕周為36～41周，平均孕周(39.7±1.0)周；其中有初產(chǎn)婦166例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。研究組200例產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡(27.1±3.3)歲；其孕周為36～41周，平均孕周(39.5±0.9)周；其中有初產(chǎn)婦164例、經(jīng)產(chǎn)婦36例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組產(chǎn)婦進行自然分娩期間，對常規(guī)組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測其生命體征、對其進行胎心監(jiān)護、協(xié)助其取正確的體位、指導(dǎo)其合理用力配合分娩等。對研究組產(chǎn)婦實施激勵式護理。方法是：1)進行分娩前的激勵式護理。在產(chǎn)婦進行分娩前，護理人員對其進行健康教育，通過為其播放有關(guān)自然分娩的動畫視頻、為其講解以往分娩成功的案例等方式激發(fā)、強化其進行自然分娩的意愿。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多陪伴、關(guān)懷產(chǎn)婦，給予其情感上的支持，使其能夠堅定進行自然分娩的信念。在此期間，護理人員通過對產(chǎn)婦進行心理暗示、指導(dǎo)其進行正念訓(xùn)練等方式增強其對自然分娩的信心[6]。2)進行分娩期間的激勵式護理。在第一產(chǎn)程期間，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬通過給予產(chǎn)婦擁抱、與其聊天等方式對其進行安撫和鼓勵。詳細地向產(chǎn)婦講解圍產(chǎn)期需要注意的事項，以緩解其緊張的情緒，并指導(dǎo)其使用分娩球促進產(chǎn)程的進展。在第二產(chǎn)程期間，護理人員通過鼓勵性語言對產(chǎn)婦進行激勵，如“你真棒”、“再堅持一下”、“加油”、“寶寶快要出來啦”等，并緊握其雙手，指導(dǎo)其調(diào)整好呼吸節(jié)律，正確地使用腹壓配合分娩。在第三產(chǎn)程期間，護理人員對產(chǎn)婦進行安撫和表揚，告知其分娩成功、新生兒一切都好，使其保持全身放松。3)進行分娩后的護理。護理人員讓產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，指導(dǎo)其讓新生兒吮吸其乳頭，以促進其乳汁的分泌，刺激其宮縮，減少其產(chǎn)后出血[7-8]。積極地解答產(chǎn)婦提出的問題，指導(dǎo)其多進食高熱量、高蛋白、易消化的食物。注意觀察產(chǎn)婦的面色、血壓、脈搏及陰道出血量的變化情況。對于子宮收縮乏力、陰道出血量較多的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素、米索前列醇等藥物對其進行治療。每隔20 min對其進行1次宮底按摩，以促進其子宮收縮。告知產(chǎn)婦注意保持會陰部的衛(wèi)生，指導(dǎo)其進行排尿訓(xùn)練，以促進其膀胱功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生尿路感染。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，對比兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率、產(chǎn)程持續(xù)的時間和不良分娩結(jié)局(包括胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 19.0進行分析。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)比率的對比

研究組產(chǎn)婦和常規(guī)組產(chǎn)婦中分別有10例產(chǎn)婦、22例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率分別為5%、11%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.891，P=0.027)。

2.2 兩組產(chǎn)婦中自然分娩者產(chǎn)程持續(xù)時間的對比

研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的平均時間分別為(9.3±2.1)h、(1.1±0.3)h、(11.8±2.3)h，常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的平均時間分別為(10.5±1.7)h、(1.7±0.4)h、(13.9±2.2)h。研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦中自然分娩者產(chǎn)程持續(xù)時間的對比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦中自然分娩者產(chǎn)程持續(xù)時間的對比(±s)

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(h)總產(chǎn)程(h)研究組 190 9.3±2.1 1.1±0.3 11.8±2.3常規(guī)組 178 10.5±1.7 1.7±0.4 13.9±2.2 t值 6.001 16.344 8.939 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對比

研究組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對比

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施激勵式護理能夠縮短其產(chǎn)程，減輕其疼痛的癥狀，改善其分娩結(jié)局。本研究的結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率低于常規(guī)組產(chǎn)婦(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦中自然分娩者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程持續(xù)的時間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦中自然分娩者(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染、新生兒死亡、產(chǎn)后出血等不良分娩結(jié)局的總發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦(P＜0.05)。

綜上所述，對進行自然分娩的產(chǎn)婦實施激勵式護理能夠顯著降低其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的比率，縮短其產(chǎn)程，改善其分娩結(jié)局。