劉漩波

(常州市兒童醫(yī)院皮膚科，江蘇 常州 213000)

據(jù)統(tǒng)計，目前我國小兒特異性皮炎的發(fā)生率為3%[1]。特異性皮炎患兒的臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹及瘙癢等。該病的病因較為復(fù)雜。該病患兒的病情易復(fù)發(fā)。小兒特異性皮炎患兒若得不到及時、有效的治療，可使其發(fā)生繼發(fā)性膿皰感染、紅皮病等并發(fā)癥。有研究資料顯示，小兒特異性皮炎患兒體內(nèi)血清vitamin D的水平與其病情的嚴重程度存在正相關(guān)。為了進一步探討血清vitaminD檢測在診斷小兒特異性皮炎中的應(yīng)用價值，筆者對2015年12月至2017年12月期間常州市兒童醫(yī)院皮膚科收治的80例特異性皮炎病患兒的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月期間常州市兒童醫(yī)院皮膚科收治的80例特異性皮炎病患兒作為研究對象。這80例患兒的排除標準為：1）其月齡＜3個月。2）合并有先天畸形。3）合并有慢性病。用SCORAD評分標準評估這80例患兒病情的輕重程度，并將其分為重度組（n=41）、中度組（n=26）和輕度組（n=13）。三組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 三組患兒的一般資料

1.2 方法

在三組患兒入院后的第二天早晨，抽取其空腹靜脈血2ml，放入真空抗凝試管中作為血液標本。將血液標本放入離心機中進行離心處理，將離心機的轉(zhuǎn)速設(shè)置為4000 r/min，離心的時間為5 min，離心結(jié)束后收集血清。用酶聯(lián)免疫法對患兒的血清標本進行vitamin D檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度組患兒血清vitamin D的水平低于中度組患兒，中度組患兒血清vitamin D的水平低于重度組患兒（P＜0.05）。由此可見，小兒特異性皮炎患兒體內(nèi)血清vitamin D的水平與其病情的嚴重程度呈正相關(guān)。詳見表1。

表1 三組患兒血清vitamin D水平的比較（）

表1 三組患兒血清vitamin D水平的比較（）

注：#與中度、重度組相比，P＜0.05；*與輕度、重度組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清vitamin D指標輕度組 13 49.77±10.32#中度組 26 58.45±10.26*重度組 41 65.75±11.21

3 討論

小兒特異性皮炎是一種皮膚病。該病又被稱為小兒神經(jīng)性泛發(fā)型皮炎、小兒過敏性皮炎、小兒特應(yīng)性皮炎、小兒異位性濕疹等。該病的主要臨床特征為炎癥性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性及慢性等。按照患兒的臨床癥狀及對過敏原反應(yīng)的不同可將該病分為混合型和單純型?；旌闲吞禺愋云ぱ谆純嚎砂l(fā)生過敏性鼻炎、哮喘等并發(fā)癥。單純型特異性皮炎患兒則不會合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病。在該病患兒中，有70%患兒的家長存在哮喘、過敏等疾病史[2]。目前，小兒特異性皮炎的發(fā)病機制尚不明確。筆者認為，該病有以下幾個方面的發(fā)病因素：1）遺傳因素。特異性皮炎患兒的父母為過敏性體質(zhì)，可導(dǎo)致患兒特異性皮炎的發(fā)生率升高。2）免疫因素。患兒的血清IgE的水平增高后，其前列腺素E2及血清IgE受體可出現(xiàn)突變。3）環(huán)境因素。患兒接觸了變應(yīng)原，可使其T淋巴細胞發(fā)生超敏反應(yīng)，使其細胞因子被活化[4]。有資料顯示，患兒罹患特異性皮炎后，其血清vitamin D的水平較之前明顯升高[3]。vitamin D是脂溶性維生素之一，其在人體內(nèi)的來源主要為食物和皮膚合成。血清vitamin D可參與人體鈣磷代謝的調(diào)節(jié)中，還可參與代謝綜合征、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)病機制中。小兒特異性皮炎的一個主要特征為患兒存在免疫調(diào)節(jié)的功能障礙。血清vitamin D可調(diào)節(jié)Th2細胞的轉(zhuǎn)錄因子GATA-3，還可直接參與IL-4（白細胞介素-4）的生成，降低人體內(nèi)血清IL-2及IFN-γ的水平，促進Th0（T輔助細胞）分化為Th2效應(yīng)細胞。有資料顯示，影響人體內(nèi)血清vitamin D水平的主要因素為其經(jīng)受日照的時間。但隨著目前人們使用防曬霜及遮陽傘等防曬物品的增多，其體內(nèi)血清vitamin D的水平受到了嚴重影響，導(dǎo)致其特異性皮炎的發(fā)生率升高。此外，人體內(nèi)血清vitamin D的水平還可受到其居住位置、季節(jié)、飲食習(xí)慣等因素的影響。本次研究的局限性為樣本數(shù)量較少，且未探討患兒飲食習(xí)慣等因素與其罹患特異性皮炎的關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，輕度組患兒血清vitamin D的水平低于中度組患兒，中度組患兒血清vitamin D的水平低于重度組患兒（P＜0.05）。由此可見，血清vitamin D的水平與特異性皮炎患兒病情的嚴重程度呈正相關(guān)。綜上所述，血清vitaminD檢測在診斷小兒特異性皮炎中的應(yīng)用價值顯著，可確診患兒病情的嚴重程度。