陳 榮

（阜寧縣人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，江蘇 鹽城 224400）

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。該病常發(fā)生在兒童人群中。急性化膿性中耳炎患者主要的臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿、耳痛、高熱、鼓膜充血等[1]。目前，臨床上常采用滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎患者進(jìn)行治療。本文主要對(duì)比使用氯霉素滴耳液和氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年4月期間在阜寧縣人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科接受治療的82例急性化膿性中耳炎患者分為A組和B組。在A組患者中，有男22例，女19例；其年齡為7～66歲，平均年齡為（38.3±2.5）歲。在B組患者中，有男25例，女16例；其年齡6～65歲，平均年齡為（39.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其患有急性化膿性中耳炎。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏。2）患者患有精神障礙疾病。3）患者處于哺乳期或妊娠期。

1.3 方法

兩組患者治療前均進(jìn)行常規(guī)消毒。進(jìn)行常規(guī)消毒的方法是：1）用消毒棉簽蘸取適量的低濃度過(guò)氧化氫溶液，對(duì)患者的外耳道進(jìn)行擦拭。2）使用負(fù)壓吸引器吸除患者外耳道內(nèi)的膿液和分泌物。3）告知患者取側(cè)臥位，并使其患耳朝向上方。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療。氯霉素滴耳液（生產(chǎn)企業(yè)為江西科倫藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字 H20023577；規(guī)格為 10 ml：0.25 g）的使用方法是：每次滴用7滴，早、晚各滴用一次。完成滴注后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持側(cè)臥位姿勢(shì)8至10 min，防止藥液流出。治療7天為1個(gè)療程。持續(xù)治療2個(gè)療程。為B組患者使用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療。氧氟沙星滴耳液（生產(chǎn)企業(yè)為鄭州卓峰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字 H41021439；規(guī)格為5 ml：15 mg）的使用方法是 ：每次滴用7滴，早、晚各滴用一次。完成滴注后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持臥位姿勢(shì)8至10 min，防止藥液流出。治療7天為1個(gè)療程。持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組患者藥物起效的時(shí)間、耳道內(nèi)分泌物的量、聽(tīng)力改善的程度及治療的總有效率。根據(jù)急性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分為：1）顯效：患者耳道內(nèi)分泌物的量顯著減少，其聽(tīng)力狀況得到顯著改善。2）有效：患者耳道內(nèi)分泌物的量有所減少，其聽(tīng)力狀況有所改善。3）無(wú)效：患者耳道內(nèi)分泌物的量未得到減少，其聽(tīng)力情況未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物起效的時(shí)間、耳內(nèi)分泌物的量及聽(tīng)力改善程度的比較

治療后，B組患者藥物起效的時(shí)間短于A組患者，其耳道內(nèi)分泌物的量少于A組患者，其聽(tīng)力改善的程度優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥物起效的時(shí)間、耳道內(nèi)分泌物的量及聽(tīng)力改善程度的比較（）

表1 兩組患者藥物起效的時(shí)間、耳道內(nèi)分泌物的量及聽(tīng)力改善程度的比較（）

組別 例數(shù) 藥物起效的時(shí)間（min）聽(tīng)力改善的程度（dB）A 組 41 27.34±2.03 1.20±0.34 4.00±0.53 B 組 41 15.45±1.55 0.27±0.17 7.25±0.46 t值 29.808 15.665 29.653 P值 0.001 0.001 0.001耳道內(nèi)分泌物的量（mg）

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，在A組患者中，治療效果為顯效的患者有17例（占41.46%），為有效的患者有12例（占29.67%），為無(wú)效的患者有11例（占26.83%）。A組患者治療的總有效率為73.17%。在B組患者中，治療效果為顯效的患者有21例（占51.22%），為有效的患者有17例（占41.46%），為無(wú)效的患者有3例（占7.31%）.B組患者治療的總有效率為92.68%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.513，P＜0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎是指因細(xì)菌感染而引起的中耳黏膜急性化膿性炎癥。該病的發(fā)病主要與患者感染肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及綠膿假單胞桿菌等有關(guān)。氧氟沙星滴耳液屬于殺菌劑，可作用于細(xì)菌DNA雙螺旋酶的A亞單位上，能夠?qū)Σ【鶧NA的生物復(fù)制及合成起到一定的抑制作用，可對(duì)菌體細(xì)胞的代謝產(chǎn)生不可逆性的破壞，使病菌失去活力或死亡[3]。綜上所述，與使用氯霉素滴耳液相比，使用氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果更好，能夠有效地改善患者的聽(tīng)力狀況。