蔡雪芹

（新疆兵團(tuán)第二師31團(tuán)醫(yī)院，新疆 尉犁 841503）

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)[1]。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要手段[2]。利血平是臨床上常用的降壓藥。但有研究指出，單用利血平治療高血壓的效果不夠理想。本文對(duì)新疆兵團(tuán)第二師31團(tuán)醫(yī)院收治的64例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究聯(lián)用纈沙坦和利血平治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年5月新疆兵團(tuán)第二師31團(tuán)醫(yī)院收治的高血壓患者中選取64例患者作為研究對(duì)象。所選患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，且均未患有意識(shí)障礙或精神疾病。應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組（32例/組）。對(duì)照組患者中有男18例，女14例；其年齡為45～61歲，平均年齡（48.25±1.24）歲；其病程為1～6年，平均病程（3.24±0.52）年。聯(lián)合組患者中有男17例，女15例；其年齡為45～62歲，平均年齡（48.26±1.23）歲；其病程為1～5年，平均病程（3.23±0.54）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用利血平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61023288，生產(chǎn)廠家：西安天一秦昆制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療。利血平的用法是：口服，0.25～0.5 mg/次，1次/d。在應(yīng)用利血平的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用纈沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070118，生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司）進(jìn)行治療。纈沙坦的用法是：口服，80 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。在治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察其心肌梗死、心絞痛及腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓控制情況的比較

治療前，對(duì)照組患者的平均SBP和平均DBP分別為（149.57±8.80）mmHg、（98.25±8.44）mmHg，聯(lián) 合組患者的平均SBP和平均DBP分別為（150.70±7.98）mmHg、（97.98±7.92）mmHg；兩組患者的SBP和DBP相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組患者的平均SBP和平均DBP分別為（142.54±6.24）mmHg、（92.31±5.01）mmHg，聯(lián)合組患者的平均SBP和平均DBP分別為（124.25±8.85）mmHg、（88.50±4.56）mmHg；兩組患者的SBP和DBP均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者的SBP和DBP均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血壓控制情況的比較（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者血壓控制情況的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 32 98.25±8.44 92.31±5.01 149.57±8.80 142.54±6.24聯(lián)合組 32 97.98±7.92 88.50±4.56 150.70±7.98 124.25±8.85 t值 2.015 10.024 1.054 8.457 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 隨訪期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在隨訪期間，聯(lián)合組患者中有1例患者（占3.13%）發(fā)生心絞痛，有1例患者（占3.13%）發(fā)生腦卒中，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%（2/32）；對(duì)照組患者中有5例患者（占15.63%）發(fā)生心絞痛，有4例患者（占12.50%）發(fā)生腦卒中，有1例患者（占3.13%）發(fā)生心肌梗死，其并發(fā)癥的發(fā)生率為31.25%（10/32）；聯(lián)合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.489，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性病。此病是引發(fā)心臟病、腦血管疾病及腎病的重要原因之一。近年來(lái)，此病的發(fā)病率逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)。有研究指出，高血壓患者的病情若未能得到有效的控制，可發(fā)生糖尿病、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥[3]。目前臨床上對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。利血平的主要成分為吲哚類生物堿。此藥具有顯著的降壓效果。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，從而可起到抑制血管收縮及醛固酮的釋放、降低血壓的作用。本研究的結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者的SBP和DBP均低于對(duì)照組患者。在隨訪期間，聯(lián)合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)用纈沙坦和利血平治療高血壓能夠改善患者血壓的水平，降低其心腦血管不良事件的發(fā)生率。