申 強(qiáng)

（昆明官房康復(fù)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病。腰椎間盤發(fā)生退行性改變是誘發(fā)此病的主要原因[1]。此病患者易出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等癥狀，可嚴(yán)重影響其工作和生活。對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，雖然可以緩解其臨床癥狀，但對(duì)其身體造成的傷害較大。因此，現(xiàn)階段臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行康復(fù)治療。在本文中，筆者主要探討在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)對(duì)其進(jìn)行腰部核心肌力訓(xùn)練的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年7月至2017年7月昆明官房康復(fù)醫(yī)院收治的86例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，有女20例（占46.51%），男23例（占53.49%）；其年齡為24～58歲，平均年齡為（42.34±7.73）歲；其病程為1～13年，平均病程為（4.54±1.26）年。其中，存在腰部疼痛癥狀的患者有40例（占93.02%），存在下肢麻木癥狀的患者有26例（占60.47%）。在對(duì)照組患者中，有女19例（占44.19%），男24例（占55.81%）；其年齡為25～60歲，平均年齡為（42.70±7.59）歲；其病程為1～12年，平均病程為（4.38±1.17）年。其中，存在腰部疼痛癥狀的患者有42例（占97.67%），存在下肢麻木癥狀的患者有24例（占55.81%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，包括對(duì)其進(jìn)行牽引治療、磁療、推拿等。對(duì)于腰痛癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)觀察組患者進(jìn)行腰部核心肌力訓(xùn)練，方法是：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者取仰臥位，讓其將雙腿保持屈曲的姿勢(shì)，指導(dǎo)其提高臀部、挺胸并將腰部挺起，使其腰部呈“板橋”的狀態(tài)，保持此姿勢(shì)15 s。根據(jù)患者腰背部的肌力酌情增減上述動(dòng)作的難度，10次/組，3組/d[2]。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行單橋運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者取仰臥位，讓其將雙臂平放于身體的兩側(cè)，指導(dǎo)其將一只腿放在巴氏球上，抬起另一只腿，并盡量將腰部挺起，保持此姿勢(shì)15 s。10次/組，3組/d。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥撐訓(xùn)練。協(xié)助患者俯臥在治療床上，讓其用雙手支撐床面，使身體離開床面，同時(shí)讓其盡量向后抬起頭部和上身，盡可能地將骨盆與床面貼近，保持此姿勢(shì)30 s[3]。10次/組，3組/d。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥抬腿訓(xùn)練。協(xié)助患者取仰臥位，讓其將雙膝屈曲45°，使其雙足平踏在床面上。指導(dǎo)患者將雙膝盡量上提，接觸到胸部，并適當(dāng)?shù)厣煺贡巢?，保持此姿?shì)1 min[4]。10次/組，3組/d。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，采用Oswestry 功能障礙指數(shù)評(píng)分量表（ODI，滿分為50分）評(píng)估兩組患者腰椎的功能，患者的評(píng)分越低表示其腰椎的功能越佳。治療后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS，滿分為10分）評(píng)估兩組患者腰痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其腰痛的癥狀越嚴(yán)重。治療后，采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA，滿分為29分）評(píng)估兩組患者治療的效果，患者的評(píng)分越高表示其治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的ODI評(píng)分和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其JOA評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患者的ODI評(píng)分、VAS評(píng)分與JOA評(píng)分（分，）

表1 比較治療后兩組患者的ODI評(píng)分、VAS評(píng)分與JOA評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) ODI評(píng)分 VAS評(píng)分 JOA評(píng)分觀察組 43 26.24±6.25 2.28±1.13 23.97±2.52對(duì)照組 43 33.17±7.60 5.15±2.24 21.14±2.16 t值 5.5834 7.7313 2.0356 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制是：患者腰椎間盤的纖維環(huán)、髓核或軟骨板發(fā)生退行性改變，在外力因素的作用下致使其纖維環(huán)發(fā)生破裂，使髓核組織從破裂處脫出，壓迫或刺激其附近的脊神經(jīng)根[5]。老年人、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者及坐姿不正者是此病的高發(fā)群體。腰部疼痛、下肢麻木是此病患者最常見的癥狀。此病雖然不會(huì)威脅患者的生命安全，但可對(duì)其生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥患者主要是進(jìn)行康復(fù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行腰部核心肌力訓(xùn)練，可提高其腰部的肌力，激活其腰部“休眠”或失活的肌肉纖維，促進(jìn)其腰部的血液循環(huán)，從而可進(jìn)一步改善其腰椎的功能。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行腰部核心肌力訓(xùn)練，可減輕其腰部疼痛的癥狀，改善其腰椎的功能。