譚思逸

（廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

年輕恒牙是指尚未發(fā)育成熟的恒牙。年輕恒牙的根管較為粗大，根管壁的硬組織相對較薄，且牙髓內(nèi)的膠原纖維成分較少，細(xì)胞成分較多[1-2]。小兒活潑好動，且其自我保護(hù)意識較差，因此其發(fā)生年輕恒牙外傷的幾率較高。目前，臨床上主要采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)對年輕恒牙外傷患兒進(jìn)行治療。在本文中，筆者主要探討對接受根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的年輕恒牙外傷患兒使用氫氧化鈣抗生素糊劑進(jìn)行根管填充的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年10月在我院進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的40例患兒。這40例患兒共有40顆患齒。將這些患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有女8例（占40%），男12例（占60%）；其年齡為8～14歲，平均年齡為（11.15±2.03）歲；其中，上中切牙、上側(cè)切牙、下中切牙和下側(cè)切牙發(fā)生外傷的患兒分別有12例（占60%）、6例（占30%）、1例（占5%）和1例（占5%）。在觀察組患兒中，有女7例（占35%），男13例（占65%）；其年齡為8～15歲，平均年齡為（11.26±2.38）歲；其中，上中切牙、上側(cè)切牙、下中切牙和下側(cè)切牙發(fā)生外傷的患兒分別有11例（占55%）、6例（占30%）、2例（占10%）和1例（占5%）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，術(shù)中，用氫氧化鈣抗生素糊劑對觀察組患兒進(jìn)行根管填充，方法是：用阿替卡因腎上腺素注射液對患兒的口腔進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，用無菌球鉆和高速渦輪手機去除患兒患齒的冠髓，根據(jù)其牙髓外露的時間、露髓孔的大小等判斷切除其冠髓的深度。完成上述操作后，去除其根管內(nèi)壞死的牙髓組織，用生理鹽水沖洗其根管，并進(jìn)行徹底止血。之后用棉球吸干其根管內(nèi)的水分。將1 g的氫氧化鈣粉劑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北泰辰健瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022320）、0.1 g的紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：四川奧邦藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20045298）、0.1 g的甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：湖南湘藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021600）、0.1 g的氧化鋅（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022403）與0.75的g地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：上海利生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020720）混合在一起，放入2 ml的生理鹽水中，制成糊劑。將此糊劑填充至患兒的根管中，最后用氧化鋅丁香油和磷酸鋅粘固粉對其根管進(jìn)行密封。在對對照組患兒進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的過程中用氫氧化鈣糊劑對其根管進(jìn)行填充。對其進(jìn)行根管預(yù)備的方法與觀察組患兒相同。將1 g的氫氧化鈣粉劑放入2 ml的生理鹽水中，制成糊劑。將此糊劑填充至其根管中，最后用氧化鋅丁香油和磷酸鋅粘固粉對其根管進(jìn)行密封。囑兩組患兒家屬在術(shù)后3個月內(nèi)禁止讓患兒食用過熱或過冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒治療的成功率。治療成功：經(jīng)治療，患兒的患齒在接受叩擊試驗時未出現(xiàn)疼痛感，其患齒未發(fā)生松動，牙齦未發(fā)生病變，且其牙髓的活力較好。治療失敗：經(jīng)治療，患兒的患齒在接受叩擊試驗時出現(xiàn)疼痛感，其患齒發(fā)生松動，牙齦出現(xiàn)病變，且其根管內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)吸收的現(xiàn)象[3-4]。采用發(fā)放調(diào)查問卷（滿分為100分）的形式調(diào)查兩組患兒家長對治療效果的滿意度，評分越高表示患兒家長對治療效果越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療的成功率

觀察組患兒治療的成功率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患兒治療的成功率

2.2 比較兩組患兒家長對治療效果滿意度的評分

觀察組患兒家長對治療效果滿意度的平均評分為（86.26±3.28）分，對照組患兒家長對治療效果滿意度的平均評分為（71.33±3.26）分，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.235，P ＜0.05）。

3 討論

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是臨床上治療年輕恒牙外傷的常用術(shù)式。對年輕恒牙外傷患兒進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指在消除其牙周炎癥的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)其根尖、牙髓沉積成硬組織，使其牙根繼續(xù)發(fā)育并形成根尖。過去，臨床上在對此病患兒進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)時，多采用氫氧化鈣糊劑對其進(jìn)行根管填充。氫氧化鈣糊劑的滲透性較強，收斂性較好，且對牙周組織的刺激性較小。雖然氫氧化鈣糊劑具有上述諸多優(yōu)勢，但其本身并不具備抗菌消炎的作用。氫氧化鈣抗生素糊劑是由氫氧化鈣和多種抗菌藥物混合而成的一種根管填充劑。臨床實踐證實，在對年輕恒牙外傷患兒進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)時，用氫氧化鈣抗生素糊劑對其進(jìn)行根管填充，能起到抗菌消炎的作用，可消除患兒患齒內(nèi)的炎癥反應(yīng)，提高其手術(shù)的成功率[5]。

本研究的結(jié)果證實，對接受根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的年輕恒牙外傷患兒使用氫氧化鈣抗生素糊劑進(jìn)行根管填充的效果顯著，可提高其治療的成功率及其家長對治療效果的滿意度。