梁 毅

（瓊海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，海南 瓊海 571400）

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰膽等部位發(fā)生的出血。該病患者可出現(xiàn)嘔血、排黑便和血容量下降等臨床表現(xiàn)。該病的致死率高達8%～13.7%。該病的發(fā)生主要與患者患有消化性潰瘍、存在門靜脈高壓和急性胃黏膜損害等因素有關(guān)[1]。過去，臨床上常采用西米替丁、奧美拉唑等藥物治療該病，但止血的速度較慢。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上用內(nèi)鏡下止血技術(shù)治療該病取得了良好的效果。為了探討和分析用內(nèi)鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血的效果，筆者對90例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年10月瓊海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的90例上消化道出血患者。按照治療方法的不同，將這些患者分為比較組和研討組。在比較組患者中，有男25例（占55.56%），女20例（占4.44%）；其年齡為27～85歲，平均年齡為（59.32±7.16）歲；其出血量為415～1109 ml，平均出血量為（633.56±79.82）ml；其中，因患有消化性潰瘍而發(fā)生上消化道出血的患者有23例（占51.11%），因存在門靜脈高壓而發(fā)生上消化道出血的患者有16例（占35.56%），因存在急性胃黏膜損害而發(fā)生上消化道出血的患者有4例（占8.89%），因其他原因而發(fā)生上消化道出血的患者有2例（占4.44%）。在研討組患者中，有男26例（占57.78%），女19例（占42.22%）；其年齡為30～82歲，平均年齡為（61.95±6.87）歲；其出血量為420～1123 ml，平均出血量為（620.32±88.04）ml；其中，因患有消化性潰瘍而發(fā)生上消化道出血的患者有22例（占48.89%），因存在門靜脈高壓而發(fā)生上消化道出血的患者有15例（占33.33%），因存在急性胃黏膜損害而發(fā)生上消化道出血的患者有5例（占11.11%），因其他原因而發(fā)生上消化道出血的患者有3例（占6.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：協(xié)助患者進行低流量吸氧，對其進行補充血容量、禁食等治療，密切監(jiān)測其血壓、中心靜脈壓、心電圖指標及心率等，同時用奧美拉唑?qū)ζ溥M行治療。奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083922；規(guī)格：40 mg/瓶）的用法是：靜脈注射，60 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3 d。在此基礎(chǔ)上，用內(nèi)鏡下止血技術(shù)對研討組患者進行治療，方法是：經(jīng)口為患者置入消化內(nèi)鏡，將消化內(nèi)鏡置于其出血部位。在消化內(nèi)鏡的輔助下，觀察其出血點的大小、數(shù)量及出血的方式。經(jīng)內(nèi)鏡的工作通道置入注射針，將1.5 ml的腎上腺素鹽水（濃度為1:10000）注入其出血點旁。對于小動脈發(fā)生出血的患者，應在內(nèi)鏡的輔助下對其出血點進行電凝止血[2]。

1.3 療效評定標準

顯效：經(jīng)治療，患者止血成功，其血壓和血紅蛋白的水平均恢復正常，其臨床癥狀（嘔血、排黑便）基本消失。有效：經(jīng)治療，患者的出血量明顯減少，其血壓和血紅蛋白的水平明顯改善，其臨床癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者的出血量未減少，其血壓和血紅蛋白的水平未得到改善，其臨床癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研討組患者治療的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的療效

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見病。若不能及時對該病患者進行止血，就容易導致其發(fā)生失血性休克，嚴重時可致其死亡[4]。過去，臨床上對該病患者主要是進行抑酸、吸氧、補充血容量、禁食等治療，但止血的時間較長，治療的效果不理想[5]。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上用內(nèi)鏡下止血技術(shù)治療該病取得了良好的效果。用內(nèi)鏡下止血技術(shù)治療上消化道出血，可以直觀地觀察患者出血部位的情況，并根據(jù)其出血點的大小、數(shù)量及出血的方式為其采取相應的止血手段，從而可縮短其止血的時間，提高其止血的成功率，且治療的安全性較高[6]。

本次研究的結(jié)果證實，在對上消化道出血患者進行常規(guī)治療的同時，用內(nèi)鏡下止血技術(shù)對其進行治療的效果顯著，可提高其止血的成功率。