劉世俊

（仁壽縣人民醫(yī)院，四川 仁壽 610500）

急性腦血栓是一種常見的腦血管疾病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，急性腦血栓患者占急性腦血管疾病患者總數(shù)的50%～60%?，F(xiàn)階段，臨床上對此病患者多進行溶栓、抗凝等治療。張琴等[1]研究指出，對急性腦血栓患者進行早期綜合康復(fù)治療，可顯著改善其肢體的運動功能和生活自理能力。本文僅就對急性腦血栓患者進行早期綜合康復(fù)治療的效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將100例急性腦血栓患者納入本研究。這些患者均為2016年5月至2017年5月我院收治的患者。這些患者均存在不同程度的口眼歪斜、言語不清、偏癱等癥狀，且均無明顯的意識障礙。根據(jù)這100例患者住院病歷尾號的奇偶數(shù)，將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有女21例（占42%），男29例（占58%）；其平均年齡為（58.46±2.13）歲；其中，左側(cè)肢體和右側(cè)肢體發(fā)生偏癱的患者分別有26例（占52%）和24例（占48%）。在Ⅱ組患者中，有女20例（占40%），男30例（占60%）；其平均年齡為（58.15±2.26）歲；其中，左側(cè)肢體和右側(cè)肢體發(fā)生偏癱的患者分別有27例（占54%）和23例（占46%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行溶栓（發(fā)病至入院的時間＜6 h的患者可接受溶栓治療）、抗凝、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗血小板凝集及保護腦神經(jīng)等治療。在此基礎(chǔ)上，對Ⅱ組患者進行早期綜合康復(fù)治療，方法是：1）功能性電刺激治療。在患者入院后的第3天，用日本科技公司生產(chǎn)的KR-7型神經(jīng)電刺激儀對患者患側(cè)的上肢進行電刺激治療。將電刺激儀上的一對電極片貼在其岡上肌、三角肌處，將另一對電極片貼在其同側(cè)前臂遠端的1/2處和1/3處，將電壓設(shè)為 80 V，將脈沖設(shè)為 300 vs，將治療頻率設(shè)為 30 Hz，每次治療的時間為20 min，每天治療2次。2）改善肌力的治療。對患者患側(cè)肢體的肌肉進行推拿和按摩，并采用“快速刷擦法”對其肌肉組織進行刺激，以提高其肌力。若患者患肢的肌肉發(fā)生痙攣，可采用“抗痙攣法”、“原始反射法”等對其發(fā)生痙攣的肌肉組織進行刺激，以改善其肌肉痙攣的癥狀。3）功能鍛煉指導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，協(xié)助其進行肢體功能的被動鍛煉，如協(xié)助其進行四肢大小關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，以避免其關(guān)節(jié)僵硬。待患者可以進行一些大幅度的活動后，指導(dǎo)其進行肢體功能的主動訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進行床上自主翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、下床訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。4）語言功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行彈舌、叩齒、呲牙、鼓腮等訓(xùn)練，每個動作反復(fù)訓(xùn)練5～10次。待其口舌功能顯著改善后，指導(dǎo)其進行語言功能訓(xùn)練。先指導(dǎo)其進行發(fā)音訓(xùn)練，然后逐漸指導(dǎo)其說一些簡單的字和詞。5）記憶力訓(xùn)練。通過讓患者記一些簡單的字、圖片、實物等來提高其記憶力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療后1周、2周和4周，采用ESS（歐洲卒中評分量表，滿分為100分）評估兩組患者神經(jīng)功能損傷的嚴重程度，患者神經(jīng)功能損傷的嚴重程度與其ESS評分的高低呈負相關(guān)。治療前后，采用自制的評分量表（滿分為15分）評估兩組患者上肢和下肢的運動功能，患者上肢和下肢的運動功能與其評分的高低呈正相關(guān)。治療前后，采用自制的生活質(zhì)量評分量表（包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能及社會功能四項評分指標(biāo)，每項指標(biāo)的滿分均為100分）評估兩組患者的生活質(zhì)量，患者生活質(zhì)量的好壞與其評分的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者ESS評分的比較

治療后1周、2周和4周，Ⅱ組患者的ESS評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ESS評分的比較（分，）

表1 治療前后兩組患者ESS評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后4周Ⅰ組 50 32.18±3.63 21.26±2.75 15.86±1.94 12.74±1.33Ⅱ組 50 32.05±3.45 13.85±2.45* 10.05±1.73* 9.42±1.02*

2.2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較

治療后，Ⅱ組患者上肢和下肢運動功能的評分均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較（分，）

表2 治療前后兩組患者上肢及下肢運動功能評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 上肢運動功能的評分 下肢運動功能的評分治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 50 8.31±1.41 10.69±1.42 7.56±1.54 10.29±1.62Ⅱ組 50 8.42±1.25 12.85±1.37* 7.41±1.22 12.52±1.53*

2.3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

治療后，Ⅱ組患者物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能及社會功能的評分均高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，）

注：*與Ⅰ組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能Ⅰ組 50 治療前 68.19±2.36 69.74±1.43 72.56±2.56 75.89±2.53治療后 78.58±2.36 79.41±2.33 79.85±2.84 82.19±2.36Ⅱ組 50 治療前 68.42±2.45 69.31±1.58 72.38±2.41 75.31±2.11治療后 96.85±2.13* 98.83±1.22* 96.85±2.56* 97.35±1.44*

3 討論

急性腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。有文獻報道稱，僅對急性腦血栓患者進行藥物治療難以改善其肢體的運動功能和語言功能。本研究中，筆者在對Ⅱ組患者進行常規(guī)治療的同時，對其實施早期綜合康復(fù)治療取得了良好的效果。對此病患者進行早期綜合康復(fù)治療具有以下優(yōu)點：1）可提高患者大腦神經(jīng)元的興奮性，可有效地刺激其中樞神經(jīng)運動通路上的各個神經(jīng)元，鞏固其大腦皮層建立的運動動力定型，且有利于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)和重建。2）可促進患者患肢的血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓，且能減輕其肌肉組織痙攣的癥狀，提高其肌力，從而可改善其肢體的運動功能。3）可改善患者的語言功能，提高其生活自理能力。

綜上所述，對急性腦血栓患者進行早期綜合康復(fù)治療能顯著減輕其神經(jīng)功能損傷的程度，改善其肢體的運動功能，提高其生活質(zhì)量。