周志菁

（東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600）

肺炎是指由微生物侵襲等因素導(dǎo)致肺周圍組織發(fā)生炎癥病變的一種疾病，具有起病急、難治愈等特點。老年人的各項身體機能逐漸衰弱，機體的循環(huán)功能較差，因此老年肺炎患者的肺部炎癥反應(yīng)會給其心臟帶來較大的負荷，易發(fā)生心肌損傷，進而出現(xiàn)心力衰竭的情況[1]。本研究主要分析血清降鈣素原監(jiān)測在對老年肺炎合并心力衰竭患者進行抗感染治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2017年1月東方市人民醫(yī)院收治的100例老年肺炎合并心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性26例，女性24例，其年齡為65～83歲，平均年齡為（75.84±3.99）歲；在觀察組患者中，有男性27例，女性23例，其年齡為67～86歲，平均年齡為（76.99±4.01）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是左室射血分?jǐn)?shù)及進行超聲診斷的結(jié)果均符合老年肺炎合并心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是患有肝、腎等其他重要臟器病變的患者。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)的抗感染治療，具體的方法是：1）將1.5 g的頭孢呋辛鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號：H20064975，規(guī)格：1.5 g/支）混入適量的氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中為患者進行靜脈滴注，1次/日。2）根據(jù)患者的具體情況為其進行對癥治療及糾正水電解質(zhì)平衡的治療。為觀察組患者進行血清降鈣素原監(jiān)測，并在該指標(biāo)的指導(dǎo)下對其進行抗感染治療，具體的方法是：1）在患者入院當(dāng)天、入院后的第3天、第7天及第14天分別對其進行血清降鈣素原的測定[2]，然后根據(jù)其血清降鈣素原的水平對其進行抗感染治療。2）當(dāng)患者血清降鈣素原的水平＞0.5 g/L時，需對其進行抗感染治療，具體的治療方法同對照組。3）當(dāng)患者血清降鈣素原的水平＜0.5 g/L時，停止為其進行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）白細胞計數(shù)（WBC）。2）C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。3）治療費用及療程[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白的水平及治療費用均低于對照組患者，其療程短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) WBC（×109個/L） CRP（mg/L） 治療費用（元） 療程（d）對照組 50 10.05±0.33 19.64±2.21 3897.98±155.32 17.21±1.91觀察組 50 7.21±1.55 11.91±1.77 2781.53±187.94 11.54±2.12

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的免疫力逐漸減弱，極易因遭受微生物的侵襲而發(fā)生肺部感染，進而引發(fā)肺炎。老年肺炎患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)及呼吸困難等。該病患者若未能得到及時有效的治療，其極易出現(xiàn)肺水腫的情況，進而可累及其心肌的功能，最終可發(fā)生心力衰竭[4]。為了改善老年肺炎合并心力衰竭患者的心肌功能、降低其機體代謝的阻力，臨床上常對其進行抗感染治療。在進行傳統(tǒng)的抗感染治療時，一般會直接為患者注射抗生素等藥物，但長期給藥容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的菌株產(chǎn)生耐藥性，進而影響治療的效果[5]。

血清降鈣素原是一種由甲狀腺細胞產(chǎn)生的糖蛋白。當(dāng)機體發(fā)生嚴(yán)重的細菌感染或某一器官發(fā)生功能衰竭時，血清降鈣素原的水平會出現(xiàn)明顯的上升[6]。因此，對患者進行血清降鈣素原的測定，能及時反映其發(fā)生全身炎癥的嚴(yán)重程度。以此項指標(biāo)作為指導(dǎo)，合理地為患者調(diào)整用藥劑量，能有效降低其體內(nèi)菌株的耐藥性，進而提高治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白的水平及治療費用均低于對照組患者，其療程短于對照組患者，P＜0.05。由此可見，在監(jiān)測血清降鈣素原指標(biāo)的前提下，對老年肺炎合并心力衰竭患者進行抗感染治療能明顯提高治療的效果，促進其快速康復(fù)。