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        用后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的效果分析

        2018-12-20 00:35:56滕文建
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期

        滕文建

        (資中縣人民醫(yī)院,四川 資中 641200)

        胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折中最常見(jiàn)的類(lèi)型。胸腰段脊柱骨折患者的脊髓易受到損傷。該類(lèi)患者若未能接受及時(shí)有效的治療,可發(fā)生截癱[1]。本次研究主要對(duì)比研究對(duì)胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行后路跨節(jié)段內(nèi)固定術(shù)與后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2015年2月至2017年2月期間資中縣人民醫(yī)院收治的36例胸腰段脊柱骨折患者。將這36例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。在對(duì)照組的18例患者中,有男性11例,女性7例;其年齡為20~52歲,平均年齡為(34.85±3.06)歲;其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例,穩(wěn)定性爆破型脊柱骨折患者有5例,屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。在觀(guān)察組的18例患者中,有男性12例,女性6例;其年齡為20~53歲,平均年齡為(35.26±2.95)歲;其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例,穩(wěn)定性爆破型脊柱骨折患者有5例,屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行后路跨節(jié)段內(nèi)固定術(shù),對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)的方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉。2)在麻醉后,讓患者俯臥在胸腹U型體位墊上,將其脊柱擺放至過(guò)伸位。3)在患者傷椎部位的正中處做手術(shù)切口,逐層切開(kāi)其皮膚、皮下組織,同時(shí)使用電凝刀對(duì)其進(jìn)行止血處理。沿患者傷椎的棘突、椎板骨膜剝離其豎脊肌,充分顯露其傷椎椎板的上下棘突、關(guān)節(jié)突和橫突。4)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行后路跨節(jié)段內(nèi)固定術(shù)的方法是:⑴在其傷椎上下鄰近椎體的椎弓根上鉆孔,然后將椎弓根螺釘置入其傷椎內(nèi)。⑵用彎刮匙對(duì)其凹陷的椎體進(jìn)行撬拔復(fù)位。⑶在對(duì)其傷椎的椎弓根孔道內(nèi)進(jìn)行減壓的同時(shí),切除其關(guān)節(jié)突、棘突骨。對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的方法是:⑴通過(guò)C形臂X線(xiàn)機(jī)明確椎弓根探針進(jìn)針的部位,然后用椎弓根探針探測(cè)其椎弓根內(nèi)的情況。⑵在其傷椎的椎弓根擰入椎弓根釘,對(duì)鈦棒進(jìn)行預(yù)彎處理后連接釘棒系統(tǒng),并對(duì)釘棒系統(tǒng)進(jìn)行固定。5)對(duì)患者的傷椎進(jìn)行完全減壓處理。6)取患者自體骼骨的骨塊進(jìn)行植骨后,對(duì)植入的骨塊進(jìn)行完全固定。7)對(duì)患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗、止血處理后,為其置入引流管,然后縫合其手術(shù)切口。8)術(shù)后24 h,為患者拔除引流管。術(shù)后2 d,指導(dǎo)患者進(jìn)行背部肌肉活動(dòng)鍛煉。在術(shù)后的2~3周,讓患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?)術(shù)后的1年,將患者的內(nèi)固定物取出。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        觀(guān)察兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣的高度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)后3個(gè)月,與對(duì)照組患者相比,觀(guān)察組患者傷椎的Cobb角更小,其椎體前緣的高度和椎體后緣的高度均更高(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較()

        表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較()

        組別 傷椎的Cobb角(°) 椎體前緣的高度(mm) 椎體后緣的高度(mm)術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月對(duì)照組 20.09±3.16 5.20±1.51 11.20±1.86 22.50±4.16 17.79±5.26 23.88±3.72觀(guān)察組 20.10±3.26 3.69±1.16 11.19±2.08 26.90±4.06 17.65±5.34 27.30±3.76 t值 0.058 10.268 0.856 13.845 0.681 12.842 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        3 討論

        胸腰段脊柱骨折患者主要有脊柱局部疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。胸腰段脊柱骨折患者的骨折若損傷到其脊髓,會(huì)導(dǎo)致其截癱,甚至?xí)<捌渖黐2]。對(duì)胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢(shì)有:1)用此術(shù)式對(duì)胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行治療,能夠?qū)ζ涠坦?jié)段的胸腰椎骨折進(jìn)行復(fù)位固定,并可通過(guò)對(duì)其椎弓根及多組、多節(jié)段的椎體進(jìn)行三維復(fù)位固定,確保其脊柱的穩(wěn)定性。2)用此術(shù)式對(duì)胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行治療,可通過(guò)內(nèi)固定器增強(qiáng)其傷椎內(nèi)植骨的融合,預(yù)防其椎體復(fù)位后發(fā)生蛋殼樣變化。有研究表明,與進(jìn)行后路跨節(jié)段內(nèi)固定術(shù)相比,對(duì)胸腰段脊柱骨折患者進(jìn)行后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的操作更為簡(jiǎn)便,其傷椎恢復(fù)的速度更快[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí),用后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的效果顯著,可有效地促進(jìn)患者傷椎的Cobb角和椎體高度的恢復(fù)。

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