王偉偉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

高血壓腎?。╤ypertensive nephropathy，HN）是指由原發(fā)性高血壓引起的腎功能損害。絕大多數(shù)高血壓腎病患者在患病的早期均無明顯的癥狀。若此病患者出現(xiàn)明顯的癥狀，則其病情多已發(fā)展至中晚期，其腎功能損害已不可逆轉(zhuǎn)[1-2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)早期高血壓腎病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以及早對(duì)其進(jìn)行治療，避免其腎功能損害進(jìn)一步加重。在本文中，筆者主要探討和分析Cys-C、IL-10、IL-1β與CRP聯(lián)合檢測(cè)在診斷早期高血壓腎病中的應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2017年3月我院收治的78例高血壓腎病患者與同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康人。這78例高血壓腎病患者的病情均符合《中華高血壓防治指南》（2010版）中關(guān)于高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，排除患有繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、心力衰竭、糖尿病和自身免疫性疾病的患者。將78例高血壓腎病患者設(shè)為觀察組，將60例健康人設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有女27例（占34.62%），男51例（占65.38%）；其平均年齡為（53.48±11.85）歲，其平均 BMI為（23.98±2.75）。在對(duì)照組健康人中，有女19例（占31.67%），男41例（占68.33%）；其平均年齡為（54.27±12.63）歲，其平均BMI為（24.33±2.89）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的一般資料

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行Cys-C、IL-10、IL-1β與CRP聯(lián)合檢測(cè)，方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血8 ml。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理。用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA） 測(cè) 定 血清標(biāo)本中Cys-C、IL-10及IL-1β的水平，用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定血清標(biāo)本中CRP的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象Cys-C、IL-10、IL-1β與CRP的水平。觀察并比較觀察組患者中腎功能損害程度不同的患者（腎功能損害程度輕的患者和腎功能損害程度稍重的患者）其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

觀察組患者Cys-C、IL-1β與CRP的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05），其IL-10的水平低于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組研究對(duì)象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

表2 對(duì)比兩組研究對(duì)象Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

組別 例數(shù) Cys-C（mg/L） IL-10（pg/mL） IL-1β（ng/L） CRP（mg/L）觀察組 78 1.33±0.20 18.16±2.24 117.37±16.51 3.48±0.82對(duì)照組 60 0.79±0.15 23.86±3.17 92.61±21.48 2.14±0.56 t值 17.468 12.370 7.658 10.856 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比觀察組患者中腎功能損害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平

在觀察組患者中，腎功能損害程度稍重的患者其Cys-C、IL-1β與CRP的水平均高于腎功能損害程度輕的患者（P＜0.05），其IL-10的水平低于腎功能損害程度輕的患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比觀察組患者中腎功能損害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

表3 對(duì)比觀察組患者中腎功能損害程度不同的患者其Cys-C、IL-10、IL-1β及CRP的水平（）

組別 例數(shù) Cys-C（mg/L） IL-10（pg/mL） IL-1β（ng/L） CRP（mg/L）腎功能損害程度稍重的患者 42 1.56±0.31 14.42±4.86 122.48±14.85 4.12±0.57腎功能損害程度輕的患者 36 1.07±0.18 20.45±3.48 111.83±13.24 3.10±0.71 t值 2.385 2.088 2.171 7.036 P值 0.017 0.040 0.033 0.000

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血壓水平若長(zhǎng)期控制不佳，就會(huì)對(duì)其靶器官造成損傷，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。高血壓腎病是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一。早期高血壓腎病患者的病理改變主要是腎小球的濾過率增高、腎臟的體積增大。臨床研究表明，早期高血壓腎病患者血清肌酐、血清尿素氮的水平不會(huì)明顯升高，且對(duì)其進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，因此根據(jù)其血清肌酐、血清尿素氮及尿蛋白的檢測(cè)結(jié)果難以準(zhǔn)確地診斷其病情。故臨床上應(yīng)尋找一種簡(jiǎn)單、敏感及操作簡(jiǎn)便的方法診斷早期高血壓腎病[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者Cys-C、IL-1β與CRP的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05），其IL-10的水平低于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。在觀察組患者中，腎功能損害程度稍重的患者其Cys-C、IL-1β與CRP的水平均高于腎功能損害程度輕的患者（P＜0.05），其IL-10的水平低于腎功能損害程度輕的患者（P＜0.05）?？梢?，Cys-C、IL-1β與CRP水平的升高、IL-10水平的降低可作為臨床上診斷早期高血壓腎病的有效指標(biāo)。Cys-C是一種較為理想的可反映出腎小球?yàn)V過率的內(nèi)源性標(biāo)志物。與健康人相比，早期高血壓腎病患者體內(nèi)Cys-C的水平可明顯升高。IL-1β是一種炎性因子，它廣泛參與人體的組織破壞、水腫形成等多種病理過程。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。臨床研究表明，早期高血壓腎病患者體內(nèi)IL-1β和CRP的水平可明顯升高。IL-10是一種多細(xì)胞源、多功能的免疫抑制因子。IL-10水平的降低表明人體呈持續(xù)的免疫激活狀態(tài)，從而可誘發(fā)多種疾病（如克羅恩病、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。

綜上所述，對(duì)早期高血壓腎病患者進(jìn)行Cys-C、IL-10、IL-1β與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能判定其腎功能損害的嚴(yán)重程度。