金永浩

(錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，微信公眾平臺(tái)作為一個(gè)雙向互動(dòng)平臺(tái)，已經(jīng)成為了當(dāng)前傳播信息方式的主要媒介之一[1-2]。有研究結(jié)果顯示，微信公眾平臺(tái)早已在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中開展應(yīng)用，在護(hù)理工作中主要是護(hù)理教學(xué)和健康教育領(lǐng)域應(yīng)用[3-4]。在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中主要是通過(guò)微信公眾平臺(tái)進(jìn)行信息發(fā)布和多媒體資源的展示，而這種模式的缺點(diǎn)就是在教學(xué)中缺乏互動(dòng)性和參與性教學(xué)，同時(shí)使得所學(xué)內(nèi)容與真實(shí)情景有所區(qū)別。當(dāng)前有一種將教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，即案例情景教學(xué)法，該種教學(xué)方法主要是讓學(xué)生通過(guò)對(duì)典型的教學(xué)案例進(jìn)行剖析而達(dá)到自主學(xué)習(xí)目的[5]。案例情景教學(xué)法優(yōu)勢(shì)就是將臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容融入到真實(shí)的模擬場(chǎng)景中，促使學(xué)生評(píng)判性思維和實(shí)踐動(dòng)手能力的形成。為了提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，本院心內(nèi)科將微信公眾平臺(tái)與案例教學(xué)法進(jìn)行融合，以探討其對(duì)心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的心血管病相關(guān)知識(shí)和?？谱o(hù)理能力的效果。

一、資料及方法

(一)一般資料。

選取2015年6月-2016年6月在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生124名作為研究對(duì)象。

(二)教學(xué)方法。

本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法，按照隨機(jī)數(shù)字表將124名實(shí)習(xí)護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為62人。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用基于微信公眾平臺(tái)的CBL的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，即由心內(nèi)科護(hù)士通過(guò)多媒體集中授課的方式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)周期為1個(gè)月，每周進(jìn)行一次，每次2學(xué)時(shí)，共計(jì)8學(xué)時(shí)。兩組均采用由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)編寫的《中國(guó)心血管病護(hù)理及教育指南》以及《冠心病患者心電圖機(jī)使用教育管理規(guī)范》作為授課教材。

(三)教學(xué)實(shí)施。

1.微信公眾平臺(tái)的構(gòu)建。首先申請(qǐng)注冊(cè)了用于心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)的微信公眾號(hào)，設(shè)置管理員、培訓(xùn)教師和實(shí)習(xí)護(hù)生三種用戶身份。管理員負(fù)責(zé)管理用戶、題庫(kù)和問(wèn)卷調(diào)查等，培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)回答實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問(wèn)、查閱他們的答題情況，解析專科知識(shí)等，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入公眾號(hào)接受系統(tǒng)化學(xué)習(xí)、答題、參加討論、完成問(wèn)卷調(diào)查等。借助公眾號(hào)，培訓(xùn)教師和實(shí)習(xí)護(hù)生建立了雙向聯(lián)系，為實(shí)習(xí)護(hù)生間相互溝通交流、討論和學(xué)習(xí)搭建了平臺(tái)。

2.臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。依據(jù)心內(nèi)科實(shí)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合典型病例，制作視頻、PPT、文字等學(xué)習(xí)載體，在建立好的微信公眾平臺(tái)每?jī)芍馨l(fā)布學(xué)習(xí)內(nèi)容，每次內(nèi)容長(zhǎng)度為20-30min。

3.臨床實(shí)踐教學(xué)案例的編制。實(shí)習(xí)的教學(xué)案例由帶教老師選取，帶教老師根據(jù)所選取的典型病例進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容的構(gòu)建。在討論前1周再經(jīng)過(guò)微信公眾平臺(tái)上傳典型病例內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉病例內(nèi)容。之后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)病例內(nèi)容進(jìn)行討論，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

(四)教學(xué)效果評(píng)估。

1.問(wèn)卷調(diào)查。心內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解實(shí)施效果。

2.實(shí)踐技能考試。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一實(shí)踐技能考試，考試涉及的內(nèi)容主要為血壓監(jiān)測(cè)和心電圖機(jī)使用。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

回收數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能考試成績(jī)之間差異使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)之間差異。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的心血管病基本知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、監(jiān)測(cè)知識(shí)、藥物知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)和總成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下(見表1)。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)之間差異分)

(二)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐技能操作成績(jī)差異比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的血壓監(jiān)測(cè)和心電圖機(jī)使用成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下(見表2)。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐技能操作成績(jī)差異比較分)

三、討 論

有調(diào)查結(jié)果顯示，心血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，而且越來(lái)越年輕化，這嚴(yán)重危害人們的健康。而心血管疾病的治療需要長(zhǎng)久和持續(xù)，再加上心血管疾病患者健康知識(shí)水平較低，致使心血管疾病患者并發(fā)癥幾率較大[6]。而心內(nèi)科作為實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)必須輪轉(zhuǎn)的科室之一，其實(shí)習(xí)效果的好壞決定著實(shí)習(xí)護(hù)生未來(lái)的素質(zhì)與能力。然而，傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)方法往往是帶教教師講授，實(shí)習(xí)護(hù)生傾聽、記錄，在這種“填鴨式”的教學(xué)模式使得實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，實(shí)習(xí)護(hù)生反饋較差[7]?；谖⑿殴娖脚_(tái)的案例情景模擬教學(xué)模式是帶教教師在典型病例中提煉知識(shí)點(diǎn)，之后將知識(shí)點(diǎn)制作成視頻、文字等資料，再通過(guò)微信公眾平臺(tái)發(fā)送給實(shí)習(xí)護(hù)生，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能操作成績(jī)均好于對(duì)照組。

實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)在微信公眾平臺(tái)上進(jìn)行案例討論，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，有助于批判性思維的形成[8]。本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐結(jié)束后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和心電圖機(jī)試驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)合作與反饋均得到了顯著提高，這說(shuō)明基于微信公眾平臺(tái)結(jié)合案例情景教學(xué)方法可以提高了實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)和學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。微信公眾平臺(tái)與案例情景教學(xué)法有效彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)護(hù)生由于長(zhǎng)時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不足的劣勢(shì)，同時(shí)也促進(jìn)多學(xué)科之間的協(xié)作，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。

綜上所述，傳統(tǒng)的帶教模式難以滿足實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求實(shí)習(xí)效果反饋較差，而基于微信公眾平臺(tái)的案例的教學(xué)方法可以明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論考試成績(jī)和操作技能。因此，建議在護(hù)理臨床教學(xué)中增加信息化教學(xué)的學(xué)時(shí)比例，充分融合臨床典型案例。