陳 潘，翁婷婷

(1.南方醫(yī)科大學學生處；2.南方醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510515)

臨床醫(yī)學八年制教育是本碩博連讀培養(yǎng)，在培養(yǎng)周期、學生學習特點等方面具有一定的特殊性。了解八年制醫(yī)學生的心理健康狀況，探究其在不同自變量方面的差異性，有助于為有針對性的開展分類教育、分診治療，進一步提升心理健康教育成效提供參考依據(jù)。

一、研究設計

(一)研究對象。

以H大學臨床醫(yī)學八年制本科生(2012級-2016級)為對象。隨機發(fā)放問卷230份，回收有效問卷221份，問卷有效回收率為96%。同時隨機選擇10名學生以網(wǎng)絡或面談的形式進行深度訪談，其中女生5名，男生5名，2012級-2016級每個年級各2人。

(二)測量工具。

采用通用精神衛(wèi)生評定量表SCL-90進行調查。內容包括：軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子維度,每個項目采用5級評分制:無癥狀1分、輕度2分、中度3分、偏重4分、嚴重5分，得分越高表示癥狀越嚴重。

(三)統(tǒng)計分析。

應用Excel 2007錄入測試的原始數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。應用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并通過進行t檢驗和方差分析，比較分析不同性別、不同年級、不同家庭經(jīng)濟背景學生之間心理健康水平的差異。

二、八年制醫(yī)學生心理健康狀況

(一)研究自變量分析。

選取性別、年級、家庭經(jīng)濟背景(與所在地的經(jīng)濟平均水平比)等三個自變量做具體分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下(見表1)。

(二)八年制醫(yī)學生心理健康總體狀況。

測試結果發(fā)現(xiàn)，心理健康狀況較差的醫(yī)學生比例較小，但人際敏感、抑郁、焦慮三項值得特別關注。其中人際敏感得分在18分以上的49人，占了22.17%，表明個體人際關系較為敏感，人際交往中表現(xiàn)出自卑、不適感等特征；抑郁項得分在20分以上有21人，學生的心理健康狀況較差，生活行為上表現(xiàn)出缺乏足夠興趣、缺乏運動活力等特征；焦慮項得分在26分以上的有8人，部分學生學習、生活中表現(xiàn)出易焦慮、易煩躁等特征。

表1 自變量數(shù)據(jù)分析

(三)不同性別學生心理健康狀況比較。

測試結果發(fā)現(xiàn)(見表2)，女生在強迫、抑郁、焦慮、恐怖等項得分高于男生,且具有顯著性差異性(P<0.05)。男生在軀體化、偏執(zhí)等兩個因子方面得分高于女生,且具有顯著性差異(P<0.05)。在人際敏感、敵對、精神病性等因子方面，男女生得分并無顯著差異性(P>0.05)。

(四)不同年級學生心理健康狀況比較。

八年制醫(yī)學教育屬于長學制教育，不同年級學生心理健康狀況呈現(xiàn)不同特點，年級間具有顯著性差異(P<0.05)。結果發(fā)現(xiàn)(見表3)，2016級、2015級、2012級學生得分較低，而2014級、2013級學生得分較高。為進一步了解原因，課題組通過網(wǎng)絡或面談的方式，訪談了五個年級中的10名學生。訪談結果發(fā)現(xiàn)，由于H大學特殊的軍校傳統(tǒng)，大一、大二新生要接受兩年的軍事化管理而暫未進行專業(yè)學習，學習、生活壓力較??；2012級學生經(jīng)過兩年的軍事化管理和專業(yè)知識學習，已初步了解自己的專業(yè)狀況，也有比較清晰的學習和研究目標，心理健康狀況反映較好。但2014級、2013級學生既處于從軍事化管理到專業(yè)學習的過渡期，又處于本科生涯學習的重要中間階段，在學習、生活等方面的壓力較大，心理健康狀況呈現(xiàn)較為消極狀態(tài)，尤其在軀體化、抑郁、焦慮等三個因子方面。

表2 不同性別學生心理健康狀況水平比較

表3 不同年級學生心理健康狀況水平比較

(五)不同家庭經(jīng)濟背景學生心理健康狀況比較。

自變量中低于所在地的經(jīng)濟平均水平的有84人，相當?shù)?21人，高于的只有16人，貧困生的比較相對較高，占38.01%。但數(shù)據(jù)表明，三個類別學生在9個因子的得分均不高，心理健康狀況反映較好，表明家庭經(jīng)濟狀況對學生的心理健康水平影響較少。但低于所在地經(jīng)濟水平的學生除人際關系敏感因子得分要高于其他學生外(P<0.05)，其他各因子得分在家庭經(jīng)濟條件這個因變量上均無顯著性差異(見表4)。近年來，學校堅持精準扶貧、扶貧與扶志相結合的資助政策下，基本上實現(xiàn)了對家庭經(jīng)濟困難學生資助的全覆蓋，家庭經(jīng)濟困難學生在生活上能得到基本的保障，經(jīng)濟條件對他們在校學習、生活的影響較少。

表4 不同家庭經(jīng)濟背景學生心理健康水平比較

三、討 論

(一)結論。

結果發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學八年制學生存在嚴重心理問題的比例較小，但在人際敏感、抑郁、焦慮等三項的表現(xiàn)值得重視；女生強迫、抑郁、焦慮、恐怖因子得分均高于男生,具有顯著性差異；2016級、2015級、2012級學生的心理健康狀態(tài)要優(yōu)于2014級、2013級學生的；家庭經(jīng)濟狀況在心理健康水平方面沒有顯著差異，但是貧困生的人際交往敏感性值得特別關注。

(二)優(yōu)化措施。

2017年2月，中共中央、國務院印發(fā)了《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》?！兑庖姟分赋觯阂七M高校思想政治工作改革創(chuàng)新加強人文關懷和心理疏導，促進大學生身心和人格健康發(fā)展。高校要根據(jù)八年制醫(yī)學生心理健康狀況的實際情況，采取積極措施，增強學生的心理素質，促進健康發(fā)展。

1．高度重視八年制醫(yī)學生的心理健康問題。八年制醫(yī)學生在人際敏感、抑郁、焦慮等方面有一定的嚴重傾向，高校仍需在組織機構、心理健康干預機制、師資隊伍等方面加大投入和建設，并加強學校與社會、家長的聯(lián)系，建立密切配合的聯(lián)動預防和干預機制。

2．堅持精準施策、分類指導的原則。研究發(fā)現(xiàn)，八年制醫(yī)學生心理健康教育狀況水平在性別、年級、家庭經(jīng)濟狀況等變量方面存在較為明顯的差異性，這種差異性的存在需要引起教育管理者的高度重視。學?？梢愿鶕?jù)不同學生的心理健康問題進行分類教育和建檔立卡，開展針對性的咨詢和干預，要在全面性的基礎上突出重點性，確保狀況不佳學生能第一時間得到有效疏導和干預治療。

3．完善二級心理輔導站。在學校大學生心理健康教育與咨詢中心的總體協(xié)調下，成立針對八年制醫(yī)學生的二級心理輔導站，完善“學校—中心—學院—班級”四級心理教育網(wǎng)絡體系。輔導站在學校大學生心理健康教育與咨詢中心的指導下開展工作，將日常心理健康教育與心理危機干預密切結合，及時發(fā)現(xiàn)、干預和解決八年制醫(yī)學生所遇到的心理危機。

4．切實發(fā)揮輔導員的作用。輔導員是學生的人生導師和知心朋友，要切實將心理健康教育與思想政治教育有機結合起來,建立談心談話、深度輔導的長效機制,促進學生思想道德培養(yǎng)與心理素質發(fā)展相得益彰。

5．加強學生心理委員作用。學生心理委員是四級心理健康教育網(wǎng)絡中最為基層一環(huán)節(jié)，學校要切實發(fā)揮心理委員的在學生心理問題識別、初步干預疏導等方面的作用，如在班級、宿舍等集體中開展討論式的心理互助，也可以將有共同問題的學生集中到一起，采用集體心理咨詢的方式促進同學間對共同問題的交流和溝通[2]，讓其成為大學生朋輩互助的新骨干力量。