柯生海

（銀川市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，起病急驟、病情兇險(xiǎn)危急、致殘率和致死率都非常高，是最常見的腦血管疾病之一，占全部腦卒中的20%～30%。腦出血發(fā)生的原因與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等都有著密切的關(guān)系[1]。腦出血的患者預(yù)后較差，很大程度上會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，給患者本人及家庭都造成了一定的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上腦出血的治療主要以預(yù)防為主，用藥物以及手術(shù)的方法治療，幫助改善患者預(yù)后最為關(guān)鍵[2]。相關(guān)研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療能提高臨床療效，并且有效地改善患者的預(yù)后。對(duì)此，筆者特選取90例腦出血的患者作為研究對(duì)象，來探究補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)對(duì)癥支持治療在腦出血患者中的療效觀察及對(duì)預(yù)后的影響。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年11月期間我院收治的冠心病患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組患者各45例。對(duì)照組男27例，女18例，年齡為41～76歲，平均年齡（53.7±3.2）歲。研究組男26例，女19例，年齡為42～74歲，平均年齡（53.4±3.1）歲。排除其他器官器質(zhì)性病變，所有患者符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬本人均知曉本次研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過。

1.2 方法

對(duì)照組采取西以對(duì)癥治療，主要措施如下：控制血壓、給予脫水降顱內(nèi)壓，預(yù)防再次出血和感染，并對(duì)癥治療，持續(xù)15d，觀察臨床療效。

研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)陽還五湯治療。補(bǔ)陽還五湯的方劑組成：地龍5g、川芎6g、紅花3g、桃仁6g、黃芪（生）30g、當(dāng)歸10g、赤芍5g組成，根據(jù)患者病情來調(diào)節(jié)處方。每日一劑，分兩次用水煎服。病情較重者，可3次/d。如患者不能自主服用，可用胃管鼻飼[3]。治療持續(xù)15d，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活質(zhì)量評(píng)分、臨床的療效、預(yù)后的情況[4]。臨床療效評(píng)價(jià)如下，顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度0級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～90%，病殘程度1～3級(jí)；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于18%，甚至惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%），兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者治療前后日常生活評(píng)分，日常生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前。且治療后研究組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 時(shí)間 社會(huì)功能 軀體功能 認(rèn)知功能對(duì)照組 治療前 56.4±5.2 53.2±3.4 54.2±3.2治療后a 64.3±4.7 61.3±3.2 64.2±3.4研究組 治療前 57.1±4.4 52.3±4.2 52.8±4.3治療后ab 70.5±4.3 70.4±3.7 70.5±4.7

比較分析兩組患者的治療有效率，研究組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例，%）

3.討論

在腦出血的治療中，西醫(yī)治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥，聯(lián)合中醫(yī)治療可以有效地提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血是因?yàn)殛庩柺д{(diào)，氣血瘀滯所致。補(bǔ)陽還五湯以黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁等為主要藥材，具有改善血管微循環(huán)，提高血管的抗損傷能力的作用，有效地彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的缺點(diǎn)，提高患者的預(yù)后情況，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用[6]。