江莉

（黃山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 黃山 245000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血管內(nèi)神經(jīng)外科介入治療發(fā)展迅速，治療顱內(nèi)血管疾病具有微創(chuàng)，高效，安全，并發(fā)癥少，恢復(fù)期短等特點(diǎn)，是臨床部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首選的治療方案[1]。我院從2014年開展這項(xiàng)新技術(shù)至今，收治患者118名，護(hù)理上持續(xù)跟進(jìn)，摸索總結(jié)了一項(xiàng)實(shí)用有效地護(hù)理方法——運(yùn)用多元化角色轉(zhuǎn)變服務(wù)患者，收效良好，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)理對(duì)象為2014年5月—2017年5月我院收治的118名自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其中男性42人，女性76人，年齡平均56.8±11.1歲。

附表 兩組患者住院滿意度，住院復(fù)查率和患者認(rèn)可度的比較

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 按入院時(shí)間分組，2014年5月—2016年8月收治的56名患者為對(duì)照組，2016年9月—2017年5月收治的62名患者為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士履行責(zé)任制護(hù)理職責(zé)開展護(hù)理工作，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)的治療護(hù)理措施，完成治療任務(wù)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行多元化行為角色轉(zhuǎn)換為患者提供全方位護(hù)理，即在患者入院到出院過程中，指定一名經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士參與并負(fù)責(zé)其治療護(hù)理全過程。此過程中，護(hù)士完成病情責(zé)任護(hù)理，陪檢護(hù)士，導(dǎo)管室護(hù)士，下級(jí)醫(yī)生，親友甚至患者家屬等角色的轉(zhuǎn)變，為患者提供治療護(hù)理及社會(huì)心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度 出院前對(duì)每位患者進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行滿意度評(píng)分，高于90分為滿意，低于90分為不滿意，比較兩組患者的滿意度。

1.3.2 復(fù)診率 介入治療患者須定期復(fù)診，根據(jù)118名患者出院后是否復(fù)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者的復(fù)診率。

1.3.3 患者對(duì)我院開展新技術(shù)業(yè)務(wù)的認(rèn)可度 根據(jù)患者出院調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)我院開展介入治療這一新技術(shù)新業(yè)務(wù)持認(rèn)可態(tài)度的人數(shù)，對(duì)比兩組患者的認(rèn)可度，進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者住院滿意度，住院復(fù)查率和患者認(rèn)可度的比較，見附表。

綜上，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為85.71%，98.38%，χ12=5.03，P1＜0.05；復(fù)查率分別為3.57%，22.58%，χ22=7.52，P2＜0.01；認(rèn)可度分別為35.7%，72.58%，χ32=16.16，P3＜0.01。對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新的護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

3.討論

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體化護(hù)理的推廣，護(hù)士的職能也趨于多元化，要求護(hù)士能順利完成多元化角色轉(zhuǎn)變以期更好地服務(wù)患者。[2]2015年我科開展神經(jīng)介入治療新業(yè)務(wù)以來(lái)，對(duì)患者實(shí)行常規(guī)的責(zé)任制護(hù)理，2016年9月開始，對(duì)進(jìn)行神經(jīng)介入治療的患者實(shí)行新的護(hù)理方法，即專職護(hù)士進(jìn)行多元化角色轉(zhuǎn)變，對(duì)患者進(jìn)行全程全方位護(hù)理，專職護(hù)士在具體的護(hù)理過程中完成了以下多種角色的轉(zhuǎn)變[3]：

3.1 病區(qū)責(zé)任護(hù)士角色

患者入院，專職護(hù)士常規(guī)做入院宣教，告知患者自己就是他的專職護(hù)士，負(fù)責(zé)陪您一起完成各項(xiàng)治療護(hù)理過程。充分發(fā)揮“首因效應(yīng)”，拉近與患者的心理距離，讓患者安心接受治療。

3.2 陪檢導(dǎo)診護(hù)士角色

專職護(hù)士全程陪同患者完成各項(xiàng)外出檢查和診療，并做好解釋宣教工作，使患者深切感受到了“賓至如歸”的禮遇，從而安心放心地接受進(jìn)一步的治療。

3.3 導(dǎo)管室護(hù)士角色（術(shù)中陪護(hù)）

進(jìn)入導(dǎo)管室后，各種大型的治療機(jī)器和陌生的環(huán)境使患者感到恐懼無(wú)助，此時(shí)，術(shù)前已熟悉的專職護(hù)士是他的心理依靠，專職護(hù)士在手術(shù)全程陪伴患者，給予鼓勵(lì)和支持，能明顯緩解患者緊張的情緒，使患者能安心接受麻醉手術(shù)。

3.4 下級(jí)醫(yī)生的角色

專職護(hù)士參與患者的所有治療護(hù)理和檢查過程，熟知患者的治療進(jìn)展，能及時(shí)主動(dòng)地完成各項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行，配合醫(yī)生順利完成治療過程。術(shù)中，及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展，能默契的配合醫(yī)生工作，了解手術(shù)各階段可能出現(xiàn)的情況有預(yù)見和準(zhǔn)備，使手術(shù)順利有序完成，保證手術(shù)的安全;及時(shí)記錄手術(shù)中簡(jiǎn)單過程，介入材料的遞送順序，為術(shù)后醫(yī)生書寫手術(shù)記錄提供了重要依據(jù)。專職護(hù)士是醫(yī)生的得力助手，扮演了下級(jí)醫(yī)生的角色完成了圍手術(shù)護(hù)理工作。

3.5 信息傳遞者的角色

手術(shù)過程中，專職護(hù)士還可以在患者與家屬之間傳遞信息，讓患者安心接受治療，家屬耐心等待。必要時(shí)，為術(shù)中安排臨時(shí)醫(yī)患溝通。專職護(hù)士必須具備足夠的耐心和同情心才能做到真誠(chéng)地服務(wù)患者。

3.6 患者及其親屬代言人的角色

介入手術(shù)后，專職護(hù)士在護(hù)理過程中的解釋指導(dǎo)工作尤為重要，術(shù)后心理護(hù)理，健康指導(dǎo)為患者提供了強(qiáng)大的心理和社會(huì)支持，更拉近了與患者的心理距離。因?yàn)槭煜ち私猓瑢Ｂ氉o(hù)士能更詳細(xì)的了解和掌握患者對(duì)治療過程的意見反饋，將患者的要求和病情及時(shí)反映給醫(yī)生，科主任和護(hù)士長(zhǎng)，以便今后更好地改進(jìn)工作。

介入專職護(hù)士在患者入院治療到出院的過程中，完成了多個(gè)行為角色的轉(zhuǎn)變，為患者提供了全方位一條龍的護(hù)理，提高了患者滿意度和復(fù)查依從性，患者愿意留在基層醫(yī)院接受治療，有效減少病員外流。推動(dòng)了我院神經(jīng)血管介入治療新業(yè)務(wù)的開展，也減輕了患者外出求醫(yī)的不便，收到良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，值得推崇。于專職護(hù)士而言，護(hù)士角色的多樣化要求護(hù)士必須擴(kuò)大知識(shí)面，開闊視野，努力學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，并善于觀察分析，具有良好的人際關(guān)系及合作共事的能力和技巧，使自己具備各角色功能相適應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，擔(dān)當(dāng)起各種行為角色轉(zhuǎn)變后所承擔(dān)的責(zé)任，需具備愛心，耐心和責(zé)任心，完成各種角色轉(zhuǎn)變提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。