馮霞

（成都市錦江區(qū)成龍路錦城逸景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610000）

資料顯示，食道胃底靜脈曲張[1]、胃黏膜損傷與手術(shù)等因素均可引起上消化道出血，若治療不及時，將會影響到患者的循環(huán)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)多種器官衰竭。有學(xué)者指出，在上消化道出血患者治療期間配合規(guī)范高效的護理服務(wù)，不僅能加速疾病好轉(zhuǎn)[2]，還可提高患者的生活質(zhì)量，基于此，現(xiàn)就本院門診2016年10月—2018年7月76例上消化道出血患者采用不同護理措施的臨床效果予以探究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料和方法

1.1 基本資料

76例患者經(jīng)診斷證實患有上消化道出血，入組時間由2016年10月開始，到2018年7月結(jié)束，分為A組和B組，兩組例數(shù)相同，A組男性20例，女性18例，年齡32～84歲，均值（53.67±6.94）歲；B組男性22例，女性16例，年齡33～85歲，均值（53.84±6.83）歲。兩組資料比較后無顯著性差異，P＞0.05，符合研究指征。

1.2 方法

A組：行常規(guī)護理：動態(tài)關(guān)注患者的病情變化，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使其緊張的情緒狀態(tài)得到緩解；告知患者疾病有關(guān)知識，使患者加強了解，提高預(yù)防意識。

B組：行舒適護理：（1）舒適基礎(chǔ)護理：及時耐心叮囑患者臥床休息、日常衛(wèi)生等事項，若患者嘔吐，需對其體位合理調(diào)整，確保處于舒適狀態(tài)；落實好急救工作，將異常情況向責(zé)任醫(yī)生及時匯報，并采取急救處理。（2）舒適環(huán)境護理：患者對門診環(huán)境感到陌生，極易出現(xiàn)緊張、抵觸心理，進而影響到整體治療效果。護理人員應(yīng)盡量為患者創(chuàng)建家庭化的病房環(huán)境，強化日常生活氣息，使患者盡快適應(yīng)，充分休息。定期打掃病房，徹底消毒，避免滋生病菌。（3）舒適心理護理：患者對自身病情了解不足，極易出現(xiàn)消極情緒，極可能加重出血嚴(yán)重程度。護理人員需同患者密切溝通，動態(tài)了解患者的內(nèi)心情緒，給予心理疏導(dǎo)，必要時告知治療成功的病例，使其能掌握病情有關(guān)信息，進而改善情緒，增強抗病信心。（4）舒適飲食護理：患者需適當(dāng)減少飲食，以減輕刺激。若患者出血量少且無嘔吐，可適當(dāng)給予清淡溫和的食物食用；飲食期間需防止食物過涼或高溫使消化道黏膜受損；囑咐患者禁食粗纖維與過硬的食物。（5）舒適生理護理：幫助患者選取最舒適的體位，避免靜脈血栓與褥瘡，適當(dāng)按摩受壓部位的皮膚，必要時遵醫(yī)囑給予軟膏涂抹；強化口腔護理，及時處理血性分泌物，及時漱口保持口腔清潔。（6）舒適病情護理：對引流胃管中液體的顏色密切觀察，由于患者血運循環(huán)差，因此護理人員需向主診醫(yī)師及時匯報液體顏色，并將急救護理措施落實到位。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組止血時間；評價兩組生命質(zhì)量：參考SF-36量表[3]進行判定，評價指標(biāo)包括軀體健康、行為活動、社會關(guān)系和生理功能，總分為100分，評分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 止血時間分析

A組止血時間為（40.23±3.62）h，B組止血時間為（19.82±2.84）h。兩組止血時間對比差異性大，統(tǒng)計學(xué)意義成立（t=27.3448，P=0.0000）。

2.2 生命質(zhì)量評分分析

兩組生命質(zhì)量評分比較有顯著差異性，構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組生命質(zhì)量評分對比（±s，分）

表 兩組生命質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 社會關(guān)系 軀體健康 生理功能 行為活動A 組（n=38） 73.25±1.65 74.03±1.84 74.08±1.97 76.95±1.55 B 組（n=38） 86.95±1.70 88.37±1.85 88.43±1.63 87.79±1.51 t 35.6480 33.8788 34.5962 30.8800 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

上消化道出血具有病情突發(fā)，出血量多等特點，患者與家屬極易出現(xiàn)恐慌心理，若未及時采取有效的急救措施救治，極可能造成失血性休克。舒適護理屬于一種優(yōu)質(zhì)與人性化的護理服務(wù)，應(yīng)用于消化道出血患者中有助于促進康復(fù)；另外，這種護理模式貫穿于患者入院到出院過程中，可提供給患者針對性與科學(xué)性的護理服務(wù)，能有效降低消化道傷口再次擴大的可能性，通過全面細(xì)致的心理護理，及時消除患者的消極情緒；遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥還能及時止血，減少并發(fā)癥，達到促進康復(fù)的目的。

本次研究對選取的76例上消化道出血患者采取了不同的護理服務(wù)，一組接受常規(guī)護理（A組），另一組接受舒適護理（B組），研究結(jié)果顯示B組護理效果勝于A組，其止血時間（19.82±2.84）h短于A組的（40.23±3.62）h，生命質(zhì)量評分均高于80分，優(yōu)于A組，P＜0.05，從中不難發(fā)現(xiàn)，舒適護理運用在上消化道出血患者中不僅能達到快速止血的目的，還可改良患者的生命質(zhì)量，使患者治療期間獲得舒適體驗。本研究采取的舒適護理涵蓋基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、飲食護理、生理護理與心理護理等多方面內(nèi)容，與常規(guī)護理相比，人性化特色更明顯，能使患者打開心扉，增加對護理人員的信任感，進而保障護理工作順利開展。

總而言之，對上消化道出血患者施以舒適護理具有較高的可行性，能及時止血，有助于優(yōu)化生命質(zhì)量，值得深入推薦。