牟潔霏

（大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611330）

肛瘺是臨床上的常見疾病，目前主要采用手術(shù)治療，本研究探討了術(shù)后輔以中藥治療是否有助于患處愈合恢復(fù)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年11月—2017年3月來我院治療的肛瘺患者92例，男56例，女36例，年齡20～58歲，平均年齡（49.23±3.19）歲，病程0.25～5年。均已通過肛門鏡或MRI檢查確診為復(fù)雜性肛瘺[1]，采用切開掛線術(shù)治療，術(shù)后加服中藥治療50例為觀察組，其余42例為對照組。兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療 所有患者經(jīng)過術(shù)前準備，采用切開掛線術(shù)治療。找準內(nèi)口、瘺管、外口位置，切除外口和遠端瘺管，探針從瘺管主管道外口進入于內(nèi)口穿出，對主管道和支管道引流，不留死腔，清除膿壁和結(jié)締組織、壞死組織等無效組織。使用雙氧水、生理鹽水對手術(shù)部位進行嚴格沖洗[2]。借探針尾端掛線將橡皮條導(dǎo)入瘺管內(nèi)口自肛門拉出并收緊，適當調(diào)整收緊程度，以能自如轉(zhuǎn)動為宜。對照組術(shù)后抗生素常規(guī)抗感染治療3～5d。

1.2.2 中藥治療 觀察組患者進行此項治療，術(shù)后融入五味消毒飲，每劑野菊花、天葵子各15g，金銀花、浙貝母、天花粉各10g，防風、當歸、白芷、醋乳香各12g。用藥5～7d天后，創(chuàng)面修復(fù)無感染跡象，有愈合跡象后改服八珍湯，每劑人參、白術(shù)、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草各30g，服用15～30d。所有藥劑均應(yīng)用現(xiàn)代方法處理制成湯劑袋裝，每袋100mL，早晚各服用1袋。

1.3 療效判斷

術(shù)后1個月評判治療效果。痊愈：無無局部腫痛、流膿、排便不暢、肛門濕癢等臨床癥狀，體征正常，創(chuàng)口愈合完好；顯效：局部體征、臨床癥狀消失，創(chuàng)口愈合；有效：局部體征、臨床癥狀有所改善，創(chuàng)口基本愈合；無效：達不到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 治療效果比較

2.2 并發(fā)癥比較

經(jīng)過治療，觀察組瘙癢1例，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%，對照組瘙癢4例，疼痛膿腫5例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。

3.討論

手術(shù)治療后，創(chuàng)口有損氣血，降低抗疾病能力，濕、熱毒易侵入人體使得創(chuàng)口難愈合[3]。中醫(yī)講究治病求本，應(yīng)選解濕熱之毒、補血益氣之藥物，所以術(shù)后前期融入五味消毒飲，后期融入八珍湯。五味消毒飲中金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁和天葵子均有清濕毒去熱邪作用，消腫散結(jié)止痛功效[4]，在傷口愈合的炎癥反應(yīng)期間，發(fā)揮良好的抗感染作用。然而對肉芽組織生長階段影響較弱，所以這時改服八珍湯。八珍湯能健脾益氣、補血養(yǎng)血，可有效的促進肉芽組織生長，使得傷口愈合更快。患者的身體機能得到提升，這更益于患者術(shù)后恢復(fù)，早日恢復(fù)正常的生活工作狀況。