葉妮 徐少華

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

在婦科中良性卵巢腫瘤是常見且多發(fā)的一種疾病，在患病初期時癥狀并不是很明顯，因此易被忽略，伴隨著病程時間的延長與加重，腫瘤逐漸增大，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。及時有效的治療可控制病情的加重，從而提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療良性卵巢腫瘤以手術(shù)為主，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷的完善、成熟，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用[2]。通過本次研究對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢的臨床療效進行分析，以下為詳情報告。

1.資料與方法

1.1 患者臨床研究資料

將2017年1月—2018年1月我院收治38例良性腫瘤患者納入本次研究中，以隨機分組的形式將其分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組。傳統(tǒng)組患者19例，年齡范圍為24歲至43歲，中位數(shù)年齡（33.5±2.3）歲；微創(chuàng)組患者19例，年齡范圍為24歲至42歲，中位數(shù)年齡（33.0±2.1）歲。將兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，結(jié)果顯示并無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 治療方法為傳統(tǒng)開腹手術(shù)：體位為仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，切口的長度與腫瘤直徑一致，暴露出腫瘤之后嚴(yán)格按照開腹手術(shù)的流程進行手術(shù)。

1.2.2 微創(chuàng)組 此組患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：體位為仰臥位，麻醉方式為全麻，對局部皮膚進行徹底的消毒。在患者臍上0.1cm部位實施穿刺，穿刺成功后在腹腔內(nèi)置入腹腔鏡；使用腹腔鏡探查患者腹腔內(nèi)情況，明確子宮附件的活動狀態(tài)，在兩髂前上部位坐穿刺孔，利用此穿刺孔置入有關(guān)手術(shù)器材，探查腫瘤的大小、位置等。在進行手術(shù)中當(dāng)腫瘤比較大從而影響手術(shù)視野時可另作一穿刺孔，保證手術(shù)順利的實施。明確卵巢腫瘤的位置后利用剔除術(shù)剔除腫瘤。手術(shù)結(jié)束后對腹腔進行徹底的沖洗，然后縫合，結(jié)束手術(shù)，在術(shù)后6h拔除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察項目

（1）療效判定[3-4]：對兩組患者進行伴隨的隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果判定治療效果。顯效：經(jīng)腹腔鏡檢查其結(jié)果顯示病灶徹底消除，術(shù)后并沒有復(fù)發(fā)；有效：術(shù)后患者腹脹等臨床癥狀改善顯著，經(jīng)腹腔鏡檢查其結(jié)果顯示并病灶范圍縮??；無效：術(shù)后腹脹等臨床癥狀沒有變化，經(jīng)腹腔鏡檢查其結(jié)果顯示病灶沒有變化或加重。（2）觀察項目：對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)實施處理，其中手術(shù)效果數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗（計數(shù)資料），手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗（計量資料），當(dāng)P＜0.05時證實數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的對比

微創(chuàng)組患者手術(shù)總有效率94.7%高于傳統(tǒng)組手術(shù)總有效率68.4%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間的對比

微創(chuàng)組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間均低于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間的對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間的對比（±s）

分組（n） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后肛門排氣時間（h）傳統(tǒng)組（19） 75.1±4.4 7.2±1.7 85.0±5.0 35.1±2.5微創(chuàng)組（19） 65.1±3.5 4.1±1.2 48.4±2.8 17.0±1.9 t 7.954 6.662 28.562 25.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

我國經(jīng)濟呈逐漸提升的狀態(tài)，隨之人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，再加上受到環(huán)境因素的影響，以至于良性卵巢腫瘤的發(fā)病率呈每年遞增的趨勢。良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)有心悸、惡心等，發(fā)生因素與遺傳、環(huán)境等有著直接的關(guān)系[5]。在發(fā)病后如患者沒有及時就診治療，伴隨著病癥的加重會出現(xiàn)尿急、下腹不適等現(xiàn)象，威脅患者的身體健康，進而降低其生活質(zhì)量。

在本次研究中，給予良性卵巢腫瘤患者兩種治療方案，分別為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)，治療后發(fā)現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果較為理想，且降低了手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間。傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有操作簡單等優(yōu)勢，雖然效果較為理想，但是切口較大，因此術(shù)后康復(fù)較慢，對機體造成了不同程度的損害。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展提升，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)越來越成熟，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢，得到臨床與患者的認(rèn)可。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是在封閉的環(huán)境中實施，利用腹腔鏡更是明確腫瘤的大小、位置等，不會受到外界因素的影響，更是緩解患者的疼痛感，可保留患者的生育能力。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果較為理想，降低手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量與術(shù)后肛門排氣時間，利于術(shù)后恢復(fù)，對機體不會造成太大的影響，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。