羅有強(qiáng) 隴南市第一人民醫(yī)院

引言：通過(guò)費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的使用能夠?qū)颊哐哼M(jìn)行監(jiān)控以及凈化，從而確?；颊唧w內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿度能夠保持平衡狀態(tài)。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)具有非常高的精密性，對(duì)于較為細(xì)小的電路設(shè)備故障也可以進(jìn)行有效識(shí)別以及報(bào)警。所以要充分分析費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)較為常見(jiàn)的故障，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決，這對(duì)于提升血液透析能力具有非常重要的作用。

一、費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的基本結(jié)構(gòu)原理

費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)主要包括血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)以及透析器等幾部分，基本結(jié)構(gòu)框圖如圖1所示。

圖1 費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)基本結(jié)構(gòu)框圖

（1）血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)主要具有血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)、空氣監(jiān)測(cè)等等；透析液供給系統(tǒng)按照不同的功能可以分成幾個(gè)部分，分別為：反滲水預(yù)處理、透析液配比、透析液監(jiān)控等等；超濾控制系統(tǒng)處在透析液進(jìn)入透析器之前與透析器之后的透析液管路之上，其所具有的準(zhǔn)確性為判定透析機(jī)性能情況的主要指標(biāo)。

（2）透析機(jī)的具體工作過(guò)程為：通過(guò)透析液供給系統(tǒng)將透析用的濃縮液以及反滲水配制成為合適的透析液，利用血液透析器以及血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)所引導(dǎo)出的患者血液實(shí)施溶質(zhì)彌散、滲透以及超濾作用。之后利用血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)將完成了的血液輸送回患者的體內(nèi)，并且通過(guò)透析液供給系統(tǒng)將完成透析之后的液體排除，通過(guò)此種循環(huán)往復(fù)的方式完成整個(gè)透析的過(guò)程，最終實(shí)現(xiàn)治療的目的。

二、費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障及其維修

（一）常見(jiàn)故障一

第一，故障情況介紹。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)自檢實(shí)施T1 Test測(cè)試，在進(jìn)行Positive pressure檢測(cè)時(shí)沒(méi)有通過(guò)，顯示出現(xiàn)了F16或者F20錯(cuò)誤。雖然通過(guò)對(duì)設(shè)備前面板上的Test按鈕進(jìn)行按壓來(lái)進(jìn)行設(shè)備正壓的重復(fù)自檢，但是故障并沒(méi)有消除。

第二，故障情況分析。因?yàn)樯鲜鰡?wèn)題的正壓檢測(cè)報(bào)錯(cuò)頻繁在F16和F20之間進(jìn)行更換，這就說(shuō)明故障點(diǎn)可能回造成F16以及F20的錯(cuò)誤?？偟膩?lái)說(shuō)，造成F16以及F20錯(cuò)誤的原因主要包括如下幾種，分別為：水路系統(tǒng)發(fā)生的泄露、安全閥發(fā)生的泄露、超濾泵彈簧發(fā)生了損壞等等。

第三，故障問(wèn)題維修處理。對(duì)于此種問(wèn)題來(lái)說(shuō)，首先要對(duì)設(shè)備實(shí)施熱沖洗，完成了沖洗之后再進(jìn)行開(kāi)機(jī)自檢。如果故障沒(méi)有消除，那么要打開(kāi)設(shè)備的后改對(duì)水路系統(tǒng)相應(yīng)管路實(shí)施檢查，明確是否具有較為明顯的泄露問(wèn)題，若是不存在漏水的問(wèn)題就要對(duì)設(shè)備右下方的超濾泵進(jìn)行檢查。首先要將泵蓋打開(kāi)并取出彈簧進(jìn)行檢查，若是彈簧組件不存在明顯損壞就可以在超濾泵吸入口接入注射器，對(duì)其向外抽負(fù)壓，若是沒(méi)有發(fā)生漏氣的情況就說(shuō)明超濾泵的彈簧組件具有較好氣密性。這時(shí)就可以判定故障發(fā)生在了安全閥位置，可以對(duì)安全閥進(jìn)行更換就能夠完成故障維修，能夠順利的完成開(kāi)機(jī)自檢。

（二）常見(jiàn)故障二

第一，故障情況介紹。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)后可以正常的運(yùn)行，但是工作一段時(shí)間之后發(fā)生了間歇性的水量報(bào)警問(wèn)題。雖然經(jīng)過(guò)設(shè)備的重啟但是此種報(bào)警問(wèn)題沒(méi)有消失。

第二，故障情況分析。血液透析機(jī)之所以會(huì)出現(xiàn)水量報(bào)警故障問(wèn)題，說(shuō)明機(jī)器內(nèi)部進(jìn)入到透析循環(huán)過(guò)程中的水量相對(duì)較少，無(wú)法支撐完成整個(gè)的透析循環(huán)過(guò)程。之所以出現(xiàn)水量較低的問(wèn)題主要原因包括如下幾方面，分別為：水處理系統(tǒng)發(fā)生故障而造成反滲水供應(yīng)嚴(yán)重不足、進(jìn)水減壓閥發(fā)生了損壞、浮子開(kāi)關(guān)發(fā)生了損壞、相應(yīng)的電磁閥發(fā)生損壞等等。

第三，故障問(wèn)題維修處理。首先要對(duì)血液透析機(jī)的進(jìn)水管路進(jìn)行檢查，明確其是否發(fā)生了擠壓或者彎曲而造成不能有效進(jìn)水，并且要明確水處理環(huán)路供水閥處在全部打開(kāi)的狀態(tài)。另外，要對(duì)并聯(lián)環(huán)路供水閥的出水量情況進(jìn)行檢查，明確其是否正常出水，以此來(lái)判定故障點(diǎn)是否發(fā)生在血液透析機(jī)的內(nèi)部。在此基礎(chǔ)上要對(duì)浮子開(kāi)關(guān)情況進(jìn)行檢查，若是上部存在著一定量的塵垢就可以將其取出進(jìn)行清洗，清洗完成之后可以將其裝回。若還是存在相應(yīng)的故障就需要對(duì)電磁閥實(shí)施通電測(cè)試，如果通電時(shí)電磁閥沒(méi)有閉合就可以判定為電磁閥損壞，對(duì)其更換之后電磁閥正常運(yùn)行就能夠排除故障。

（三）常見(jiàn)故障三

第一，故障情況介紹。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)后可以正常的運(yùn)行，但是工作一段時(shí)間之后血泵模組發(fā)生了E12報(bào)警并且停止了運(yùn)行，對(duì)其進(jìn)行重新復(fù)位之后故障還是存在。

第二，故障情況分析。一旦血泵的實(shí)際運(yùn)行速度和預(yù)先設(shè)定的速度之差超出了限定值時(shí)就會(huì)出現(xiàn)E12報(bào)警。在發(fā)生此種報(bào)警時(shí)需要進(jìn)行如下幾方面的檢查，包括：對(duì)于變速齒輪皮帶的磨損情況進(jìn)行檢查、檢查血泵的電機(jī)是否出現(xiàn)了卡死的問(wèn)題、檢查泵頭上的永磁鐵是否出現(xiàn)了脫落的問(wèn)題等等。

第三，故障問(wèn)題維修處理。首先要對(duì)于變速齒輪皮帶的斷裂情況或者發(fā)生的磨損程度進(jìn)行必要的檢查，如果沒(méi)有出現(xiàn)皮帶破損的問(wèn)題，那么就可以初步判定是血泵電機(jī)運(yùn)行發(fā)生了相應(yīng)故障。如果轉(zhuǎn)動(dòng)泵頭時(shí)出現(xiàn)較大的阻力，那么需要對(duì)其拆解，泵頭內(nèi)部可能發(fā)生軸承油缺失或者油污問(wèn)題，這時(shí)就可以先將油污擦拭干凈后添加相應(yīng)量的潤(rùn)滑油，確保泵頭能夠輕松轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣就能夠有效的排除故障。

（四）常見(jiàn)故障四

第一，故障情況介紹。費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的流量一旦超出1000ml/min時(shí)就會(huì)發(fā)出高流量報(bào)警問(wèn)題，此種問(wèn)題常常發(fā)生了清洗過(guò)程中。

第二，故障情況分析。造成此種故障的主要原因包括如下幾種情況，分別為：堵塞、下水管打結(jié)、泵頭碳刷磨損較為嚴(yán)重、消毒過(guò)程中的高流量問(wèn)題等等。

第三，故障問(wèn)題維修處理。對(duì)于堵塞情況來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)壓力表檢測(cè)B點(diǎn)壓力情況。若是相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)（1.2-1.3bar）低，那么可能是因?yàn)?9小孔或者210濾芯發(fā)生了堵塞，對(duì)其有效清理之后就可以恢復(fù)正常運(yùn)行；對(duì)于下水管打結(jié)情況來(lái)說(shuō)，主要是因?yàn)槭艿酵肝鍪曳块g空間的限制而造成下水管的纏繞或者被壓到床腳下，需要給予個(gè)別的注意；對(duì)于泵頭碳刷磨損情況來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)壓力表對(duì)D點(diǎn)壓力進(jìn)行測(cè)試，因?yàn)橥肝鰴C(jī)的頻繁使用會(huì)使得負(fù)壓泵電機(jī)內(nèi)部的碳刷磨損嚴(yán)重，從而造成電機(jī)無(wú)法正常運(yùn)行。這時(shí)就需要對(duì)碳刷進(jìn)行更換，若是當(dāng)時(shí)缺少合適的碳刷就可以采用離心機(jī)等來(lái)代替，但是在安裝過(guò)程中要對(duì)其進(jìn)行必要的打磨確保其符合尺寸要求；對(duì)于消毒過(guò)程中發(fā)生的高流量問(wèn)題來(lái)說(shuō)，主要是由于平衡腔上的電磁閥受到了腐蝕，一旦受到加熱就會(huì)造成電磁閥的阻值發(fā)生變化而無(wú)法打開(kāi)，對(duì)于此種情況只需更換閥后就可消除。另外，在進(jìn)行臨床消毒過(guò)程中一定要關(guān)注沖洗腔密封圈的完好性，只要出現(xiàn)損壞就要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的更換，避免因?yàn)槁┮憾斐善胶馇浑姶砰y的損壞。

三、結(jié)束語(yǔ)

本文主要分析了費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)常見(jiàn)的故障，同時(shí)提出了相應(yīng)的維修措施。通過(guò)本文的介紹能夠?qū)ρ娱L(zhǎng)血液透析機(jī)的使用壽命提供一定的參考和幫助。